6护理程序解析.pptVIP

护理程序 掌握护理程序概念及步骤 掌握护理诊断的概念、组成部分及陈述方式 熟悉收集资料的应用方法及主要内容 熟悉护理诊断的分类 了解护理程序的理论基础和功能特征 nursing process 是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。 是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程 1955 年 Hall L提出Primary Nursing 1961年Orlando提出“护理程序” 1967年YuraWalsh完成《护理程序》教课书，确定4个步骤 1973年NANDA出版《护理实践的标准》，确定护理程序的5个步骤 20世纪80年代，李式鸾博士，责任制护理、护理程序 20世纪90年代，袁剑云博士，系统化整体护理、模式病房 1996年全国整体护理协作网成立 1997年6月卫生部下发通知，要求各医院积极推行整体护理 理 论 应 用 一般系统论 理论框架、思维方法、工作方法 需要层次论 指导分析资料、提出护理问题 生长发展理论 制定计划 压力适应理论 确定护理目标、评估实施效果 沟通理论 收集资料、实施计划解决问题过程 解决问题学说 为护理干预提供理论和方法 系统由若干要素按一定的结构方式互相联系成的具有特定结构及功能的统一体。 系统特征：集合性、相关性、目的性、 整体性、动态性、层次性 系统分类：闭合系统 开放系统 护理程序是一个开放系统 输入 评估 输出 （患者的资料、 计划 （护理后患者 评 设备、资金） 实施 健康资料） 价 反馈 再收集资料 未达到预定目标 终止 达到预定目标 人是由生理、心理、社会、精神、文化组成的统一体 人是一个开放系统，其基本目标是通过与周围环境交换物质、能量、信息，保持各系统及机体与环境间的平衡。 系统论构成了护理程序的基本框架，解释了护理程序的功能和运行过程 教学目标 掌握护理预期目标和护理措施的要求 掌握整体护理的概念 熟悉整体护理的思想内涵、实践特征以及与护理程序的关系 熟悉护理记录的格式与要求 熟悉护理评价过程、护理评价与护理程序其他步骤之间的关系 交谈的注意事项 交谈前护士应先查阅有关资料，熟悉收集资料的表格或拟定谈话提纲，做好准备。 1、灵活运用沟通技巧，注意语言清晰、语速适当、词义明确。适当应用非语言沟通技巧。 2、创造一个适于交谈的环境，选择合适的时间地点。 3、注意调整交谈的距离。选择病人比较舒适的题为进行谈话，一般保持1米左右的距离 4、克服影响沟通进行的不良行为 5、注意控制好谈话内容，引导谈话方向。 观察法 就是用感官收集资料，通过视、触、叩、听、嗅等技巧获取资料过程。这类资料一般为客观资料 观察病人的一般顺序可按下列顺序 1、病人痛苦的体征 2、对病人的安全构成实际或潜在威胁的物品、设备。 3、病房内正在使用或存放在病房内的仪器、设备。 4、病房当前的环境状况：如有些什么人在房里，与病人是什么关系 5、房间的气味：排泄物、伤口等 身体评估 体检是一种系统地运用望、触、叩、听这四种技能来收集资料的方法。 目的：收集与确定护理诊断、制定护理计划等有关护理对象身体状况方面的资料。以护理为重点 1、一般情况的检查：体态、步态、精神和营养状况、语言能力等。 2、生命体征的测量 3、身高、体重测量 4、身体阳性体征的检查：按从头到脚的方法或按身体各个系统的方法进行检查 查阅 包括查阅护理对象门诊或住院病例、治疗护理记录、实验室报告及其他检查报告等。 护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 次优问题（low-priority problem）指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题 急性心肌梗死病人伴有肥胖，存在： 营养失调：高于机体需要量 上述三种问题顺序可随着病情变化而变化 护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 按Maslow需要层次论排列优先顺序 氧气 水 饮食 注意护理对象的主观感受：在与治疗护理不冲突情况下，尽可能尊重病