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护理体格检查（一）内一科：邓双双 教学目标 基本方法 基本方法 —视诊：用眼睛观察病人全身或局部表现。 用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。 基本方法—触诊通过用手接触被检查部位时的感觉来进行判断 基本方法—叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，使之振动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 基本方法—听诊用耳朵或听诊器贴附于被检查者的体壁 上听诊。 基本方法—嗅诊 一般检查 一般检查—全身状态检查 1，性别；2，年龄；3，生命征：体温、呼吸、脉搏、血压； 一般检查 全身状态检查 ； 4，发育与体型； 5，营养状态； 一般检查—全身状态检查 6，意识状态； 一般检查 全身状态检查 7，语调与与语态；8，面容与表情； 一般检查—全身状态检查 一般检查 全身状态检查 10，姿势； 11，步态。 一般检查—皮肤 瘢痕 一般检查 淋巴结:耳前-耳后-枕部-颌下-颏下-颈前-颈后-锁骨上淋巴结-腋窝淋巴结（尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群）-滑车上淋巴结-腹股沟部（先查上群，再查下群）-腘窝部。 头部检查 头发和头皮 头颅 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 颜面及其器官 眼、耳、鼻 口口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽部及扁桃体、喉、口腔的气味、腮腺 头部检查 头发和头皮 头颅 小颅、尖颅、方颅、巨 颅、长颅、变形颅 头部检查—眼 头部检查—耳 耳廓 外耳道 中耳 乳突 听力 头部检查—鼻 鼻的外形、鼻翼煽动、鼻中隔、鼻出血、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物、鼻窦 头部检查—口 口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽部及扁桃体、喉、口腔的气味、腮腺 头部检查—扁桃体 颈部检查 颈部的外形与分区 颈部姿势与运动 颈部皮肤与包块 颈部血管 甲状腺 气管 活动自如 不受限制 不能自己调整/变换位置 见于极度衰竭或意识丧失者 减轻痛苦 被迫采取的体位 跨阈步态 剪刀步态 蹒跚步态 步态 共济失调 步态 醉酒步态 慌张步态 1，颜色；2，湿度；3，弹性；4，皮疹； 5，脱屑；6，皮下出血；7，蜘蛛痣与肝掌。 8，水肿；9，皮下结节；10，瘢痕；11，毛发。 视力 视野 色觉 眼睑 角膜 结膜 眼球 巩膜 虹膜 瞳孔 鼻的外形、鼻翼煽动、鼻中隔、鼻出血、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物、鼻窦。 Ⅰ度：不超过咽腭弓 Ⅱ度：超过咽腭弓 Ⅲ度：达到或超过咽喉壁中线 头部检查 基本方法 颈部检查 一般检查 视诊用眼睛观察病人全身或局部表现。 触诊通过用手接触被检查部位时的感觉来进行判断。 叩诊用手指叩击身体表面某一部位，使之振动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 听诊应用耳朵或听诊器贴附于被检查者的体壁上进行听诊。 嗅诊通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。 浅部触诊法：适用于体表潜在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）的检查和评估。可触及的深度约为1cm左右。 深部触诊法：可触及的深度常在2cm以上，有时可达4-5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。 冲击触诊法：又称浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。 清音：正常肺部叩诊音 浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 鼓音：在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现 实音：叩击心和肝等实质脏器所产生的音响 过清音：常见于肺组织含气增多、弹性减弱时，如肺气肿。 环境安静、温暖、避风 切记隔着衣服听诊 采取必要的体位 正确使用听诊器 听诊时注意力集中 通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。 皮肤 淋巴结 1 2 3 全身状态 1，性别；2，年龄；3，生命征：体温、呼吸 脉搏、血压；4，发育与体型；5，营养状态 6，意识状态；7，语调与与语态；8，面容与表情； 9，体位；10，姿势；11，步态。 1，颜色；2，湿度；3，弹性；4，皮疹； 5，脱屑；6，皮下出血；7，蜘蛛痣与肝掌。 8，水肿；9，皮下结节；10，瘢痕；11，毛发。 分布于全身，一般只能检查身体表