大肠癌致肠梗阻的诊治体会祥解.pptVIP

大肠癌致肠梗阻的诊治体会 罗双琪 引言 大肠癌致肠梗阻临床不少见，但处理十分棘手，及时、正确的诊断和治疗直接影响预后。 本文回顾性分析我院2000年1月至2007年1月间收治的31例癌性肠梗阻 临床资料 本组31例，男15例，女16例。年龄39～89岁，平均70.25岁，60岁以上27例，占87.1%（27/31）。 均有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、贫血和腹部肿块。 完全性肠梗阻时呕吐和肛门停止排气排便 术前明确诊断21例 B超和CT检查各确诊1例 急诊低压稀钡灌肠造影确诊17例 急诊纤维结肠镜检查确诊2例 术前未确诊10例 急腹症行剖腹探查确诊10例 术前误诊为其它疾病 肠炎、 菌痢、 粘连性肠梗阻、 急性阑尾炎和阑尾周围脓肿 肿瘤部位 盲肠3例、 升结肠3例， 结肠肝曲6例， 横结肠3例， 降结肠4例， 乙状结肠8例， 直肠4例。 Dukes 分期 B期11例， C期12例， D期8例。 病理结果： 腺癌24例， 未分化癌2例， 粘液癌5例。 合并症 高血压11例、 冠心病8例、 糖尿病3例 肺部疾患3例。 手术方式 结果 Ⅰ期切除吻合：右半结肠11例，横结肠2例，左半结肠1例，无一例吻合口漏 Ⅰ期切除左半结肠，Hartmann造口10例，术后3个月闭瘘 Ⅰ期造瘘，Ⅱ期切除吻合术 2例 肿瘤无法切除行永久性造口5例