大肠癌综合治疗病例分享祥解.ppt

血常规及肝肾功能正常，肺部CT未见异常 CA199:340.8 U/ml 参考值：0-37 CEA：3153.92 U/ml 参考值：0-5 肝脏MRI：肝脏右叶肿瘤（巨快型），肝内转移 超声造影提示肝内多发实质占位 肠镜提示距肛门20cm处可见巨大新生物环绕肠 腔，肠腔狭窄， 活检病理提示粘液腺瘤 K-ras：突变型 影 像 学 图 像 目前诊断：乙状结肠癌肝转移 下一步治疗： 1. 手术； 2. 全身化疗； 3. 爱比妥加化疗； 4. 贝伐单抗加化疗； 5. 介入治疗 患者行folfox6方案化疗一周期后，出现有不全肠梗阻，下一步马上需做的处理： 1.继续化疗； 2.立即手术； 3.灌肠 患者行灌肠后肠梗阻症状缓解，需要手术吗： 1.是； 2.否； 手术应采取何种方式： 1.单纯乙状结肠肿瘤切除术 2.乙状结肠肿瘤切除术+造瘘 3.乙状结肠肿瘤切除术+淋巴结清扫 4.乙状结肠肿瘤切除术+淋巴结清扫+造瘘 患者行乙状结肠肿瘤切除术+淋巴结清扫+造瘘术，术后病理提示:乙状结肠粘液腺瘤，淋巴结（17/17）,下一步： 1.全身化疗； 2.全身化疗+局部治疗； 3.贝伐单抗+化疗 4.贝伐单抗+化疗+局部治疗 我们采用了全身化疗加肝脏局部治疗，肝脏局部治疗可采用何种方式： 1.肝门静脉持续灌注化疗 2.肝脏介入治疗； 3.放疗 4.氩氦刀治疗；