病历1.0 陈承伟 心悸浮肿待查.docVIP

住 院 病 历 姓 名 陈承伟 籍贯 福建 省 政和 县（市） 性 别 男性 住址 政和县澄源乡坂垱 年 龄 20岁 工作单位 无 婚 姻 已婚 入院日期 2008 年 6 月 25 日 10：45 时 民 族 汉族 病史采集 2008 年 6 月 25 日 10：45 时 职 业 学生 病史陈述者 患者本人及家属 可靠程度 可靠 过敏史 未发现 记录日期 2008 年 6 月 25 日 14：00 时 主 诉：心悸，浮肿15天。 现病史：缘于入院前15天无明显诱因出现心悸，胸闷，活动后气促，颜面及双下肢浮肿，无畏冷、发热，无鼻塞、流涕，无胸痛，无腹胀痛，无尿少，无恶心、呕吐，无尿黄，无尿量减少，无易怒，无多食等症，曾就诊于当地卫生院，予治疗，用药不详，浮肿好转，余症未减，今转诊于我院门诊，测血压为142/65 mmHg，查血、尿常规未见明显异常。心电图示：窦性心动过速；心电轴轻度左偏。并拟“心悸、浮肿原因待查”收住我科诊治。发病以来，精神、食欲可，大、小