2014NCCN宫颈癌指南解读.pptVIP

2014NCCN/2012FIGO 宫颈癌指南解读 诊断注意点（FIGO） 不再包含0级 所有的肉眼可见病灶（非显微镜），甚至是表浅的浸润都是Ⅰb期 直肠检查时，肿瘤与盆侧壁间没有无肿瘤侵犯间隙。任何无其他原因的肾盂积水或无功能肾都为Ⅲ期。 Ⅰa1或是Ⅰa2的诊断只能是宫颈锥切或宫颈切除或子宫切除，且切缘阴性的标本才能诊断。如果锥切为CINⅢ或浸润癌切缘阳性，可考虑再次的锥切或等同Ⅰb1处理。 影像学检查有利于宫颈癌的诊断。MRI是对于10mm以上的原发肿块最理想的影像学评估。PET-CT对于检测10mm以上的淋巴结转移比CT/MRI准确，如果条件许可，可作为是否有远处转移的证据。 淋巴脉管间隙浸润者不影响FIGO分期，手术后的病例检查结果不改变临床分期，但应对病理分期做准确的记录，这时可行TNM分期。 与影像学评估比较，手术切除淋巴结对腹主动脉旁淋巴是否受累的评估更为准确。对于较晚期的病例，为制定治疗方案，可考虑腹腔镜下腹主动脉淋巴结切除。 病理类型及分化 鳞状细胞癌 子宫内膜样腺癌 透明细胞腺癌 腺鳞癌 腺样囊性癌,腺囊癌 小细胞癌 未分化癌 分化程度：分化无法评估、高分化、中分化、低分化 NCCN宫颈癌指南适用于宫颈鳞状细胞癌，宫颈腺鳞癌，宫颈腺癌。