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小儿急性中毒 多发生在婴幼儿至学龄前期 婴幼儿期常为误服药物中毒 学龄前期常为有毒物质中毒 小儿急性中毒 中毒的途径: 1. 经消化道吸收 最常见 小肠是主 要吸收部位 2. 皮肤接触 小儿皮肤薄 脂溶性毒物 易吸收 3. 呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收 小儿急性中毒 中毒的途径: 3. 注入吸收 被机体吸收速度最快 4. 经创伤口、面吸收 小儿急性中毒 常见中毒机制: 干扰酶系统 抑制血红蛋白的携氧能力 直接化学性损伤 作用于核酸 变态反应 麻醉作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能等 小儿急性中毒 毒物在人体内的分布与排泄 毒物的分布:主要在体液和组织中 毒物的排泄:经肾、胆道或肠道排泄 有害气体经肺排出 小儿急性中毒 中毒的诊断: 1. 病史 非常重要 应详细询问 2. 体格检查 3. 毒源调查及检查 现场检查 采集病人的排出物进行毒物鉴定 小儿急性中毒 中毒的处理: 原则:急性中毒应立即治疗 排除毒物为首要措施 维持生命器官的功能 减少毒物吸收、促进毒物排出 小儿急性中毒 一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。 1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1-2小时内被吸收 小儿急性中毒 一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃内容物有必要时。 首次抽出物送毒物鉴定 小儿急性中毒 一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用 小儿急性中毒 一、毒物的清除 2. 促进已吸收毒物的排出 利尿 5%~10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾 碱化或酸化尿液 小儿急性中毒 一、毒物的清除 2. 促进已吸收毒物的排出 血液净化方法 透析疗法 血液灌流法 换血疗法 血浆置换 高压氧的应用 用于一氧化碳中毒等 小儿急性中毒 二、特异性解毒剂的应用 中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法 砷、汞、金等 二巯基丙醇(BAL) 3~5 mg/kg, 深部肌注 4小时一次,5~10日为 一疗程。 高铁血红蛋白 亚甲蓝(美蓝) 1
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