小儿窒息性SCA的CPR资料.ppt

Here comes your footer 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 窒息定义 小儿窒息 小儿窒息 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 小儿呼吸、消化等系统在解剖及生理上尚处于发育时期，与成人在解剖和生理方面均有着较为明显的差别，其中一些还成为小儿窒息的解剖生理基础。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 消化系统 窒息的病理生理 窒息的病理生理 窒息的病理生理 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿主要表现为心室停搏 其次为心动过缓和无脉性电活动 室性心律失常的发生率较低 新生儿：1个月以内。 婴儿：1个月～l岁。 小儿：1～8岁。 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 海姆立克(Heimlich)法 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 气管导管的选择 直径 ：4+年龄/4 深度：12+年龄/2 气管内插管步骤1：插管准备 气管内插管步骤2： 插入喉镜 气管内插管：步骤3：抬起镜片 气管内插管步骤4： 寻找解剖标志 气管内插管步骤5：插入导管 气管内插管步骤6：退出喉镜 通过气管内导管吸引异物 将气管内导管连接上吸引管和吸引器 抽吸的时间不应超过3~5s 气管内插管：气管内的导管定位 气管内插管：检查导管位置 导管位于正确位置的体征： 每次呼吸时胸廓有起伏 双肺区都有呼吸音：小听筒的听诊器；胸廓侧上方（腋下）。 呼气时，蒸汽凝结在导管内壁 CO2检测仪变色 (或呼气时读数2%~3%) 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 几种特殊情况下的CPR 当需要持久通气时，或面罩吸氧不能提供足够通气时，就需要用气管内插管代替面罩吸氧。插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。 2 实际复苏过程中，需要迅速完成插管，大约在20s内 2 上抬时需将整个镜片朝镜柄方向拉升。不可上撬镜片顶端来抬起镜片，而把镜柄后拉。 2 4. 镜片顶端正确位置应在会厌软骨谷 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 药物（Drugs，D） 电击除颤复律（Electricity，E） 尽快CPR:体温过低时脉搏和呼吸频率缓慢或不宜察觉。在不能确定是否存在脉搏时也需进行胸部按压。 保暖：通过球囊-面罩或气管插管给予42～46℃湿热氧气。 复温后除颤：将患者体温恢复至30～32℃后再行除颤。因为深部体温＜30℃时电除颤和心血管药物治疗往往无效。 体温过低 首先要设法将患者从水中救起。离开水面前，经过特殊训练的急救者可在水中对患者实施口对口或口对鼻人工呼吸。 由于胸部按压在水中难以进行，也不可能有效，而且会导致急救者和淹溺者受伤，故不提倡在水中实施胸部按压。 出水后，应迅速开放气道，检查呼吸和循环情况。若呼吸心跳停止，应立即实施CPR。 目前尚无证据表明水能成为阻塞气道的异物，因此对淹溺者不宜采用解除FBAO的手法如腹部冲击法，以免引起组织损伤、呕吐和误吸，或导致CPR的延迟。 淹溺 一旦发生电击或雷击，要迅速切断电源或将患者移出雷击区，去除燃烧的衣物，检查呼吸和脉搏。 若心跳停止，应立即进行CPR。 电除颤：电击（包括雷击）可直接造成室颤和心室停搏。 当电击或雷击引起大面积灼伤，特别是颜面部、口腔和颈部灼