药物治疗ACS的风险资料.ppt

药物治疗ACS的长期风险重庆医科大学附一院 覃数 动脉粥样硬化血栓形成：影响预期寿命 ACS患者治疗的现状是什么？ 2005年中国急性冠脉综合征临床路径研究63%ACS患者接受了单纯药物治疗 哪些患者在接受单纯药物治疗？ UA/NSTEMI更多接受药物治疗 UA/NSTEMI更少接受PCI或CABG治疗 UA/NSTEMI院外预后差 UA/NSTEMI患者累积死亡率，再梗几率高 未行PCI的ACS住院期间发生MACEs风险更高 患者病情稳定，就远离危险了吗？ REACH注册临床试验4年结果 REACH登记研究4年随访结果 门诊患者长期缺血风险的重要预测因子 以下4种情况再发缺血事件率高 既往任何时候发生的缺血事件(再发率18.3%) 多血管床疾病(HR, 1.99) 1年内发生缺血事件(HR, 1.71) 糖尿病（HR, 1.44） 对于确诊AT的患者，心血管危险分层评估有利于强化二级预防干预措施，实施个体化治疗方案； 上述简单的临床危险评估因素，对于在门诊评估病情相对稳定的AT患者远期心血管风险，有一定的实用性。 英国和比利时GRACE研究结果提示 ACS患者的院外长期风险始终被低估，真实情况是： 有66％的STEMI患者死亡发生在出院后 而83%的NSTEMI患者死亡发生在出院后 绝大多数近95％的UA患者死亡发生在出院后，UA患者的长期强化二级预防措施需重视