院科二级管理重要性详解.pptVIP

PDCA循环下科室质量管理探讨 过伟华 一、内容摘要 1、 PDCA循环下科室管理重要性 2、医院评审新标准下科室质量管理操作要点 3、科室质量管理和质量安全关系 4、科室质量管理常用方法 一、科室管理重要性（日常管理） 1、院科二级管理是医院综合管理核心 2、科室管理是医院评审的基础 3、三级质量管理体系构架 4、重点专科评审组成 一、科室管理重要性（ PDCA循环下） 1、科室内体现 PDCA循环 2、贯彻医院PDCA循环 3、持续改进的重要执行层 一、 PDCA循环是质量安全的保证 医院评审宗旨的落地—— 质量、安全、服务、绩效 医疗制度的落实—— 制度-执行-监管-反馈-整改 二、科室管理是新版医院评审标准的核心 1、医院评审系统追踪的目标（主要得分点） 2、科室管理是医院决策执行、操作层（C标准得分点） 3、科室管理是标准贯彻的镜子、被查实体 三、科室管理抓什么 ——医疗质量，业务技术(医保)，服务是重点 ——医疗安全(质量)是保障 ——人财物和劳动纪律是基础(科室综合管理) 四、科室质量管理抓shenmen ？ 3大内容（医院评审融入日常管理） ——科室目标建设（科室定位：院，市，省—技术，人才，设备等） ——医疗质量环节（医疗文书、核心制度、诊疗规范，围手术期，临床路径，抗生素，危急值，危急重病人流程，纠纷防范，突发事件管理等） ——医疗指标（业务指标，效率指标，质量指标,医农保指标） 五、科室质量管理切入点1-医疗纠纷 纠纷3大成因（侵法55、 57条告知和注意义务） 医院评审质量持续改进核心！ ——医患沟通（易忽视的沟通内容，方式，技巧。侵法55条） ——制度执行（病情评估、会诊，讨论，查房，围手术期管理） ——诊疗规范（临床路径或诊疗操作规范执行：合理用药，治疗，检查） 五、科室质量管理切入点1-医疗纠纷 纠纷防范3大要素（侵法55、 57条告知和注意义务、患者安全目标4条标准、2条核心） ——分析纠纷成因（法律规，部门规章，诊疗规范等） ——具体整改措施（具体环节如手术纠纷流程环节等） ——质量安全教育（将一个人或一件事的教训及时变成团队防范纠纷的经验、主动报告，系统防范纠纷！） 五、科室质量管理切入点2-质量环节 质量安全最大隐患-围术期管理（评审标准18条、核心条款2条） ——术前（术前指正，准备，风险评估，讨论，告知，核查） ——术中（手术操作，权限，变更或扩大手术处置流程剖） ——术后（手术记录和术后病程记录，术后伤口、引流管相关指标等观察，并发症早期发现处理） 五、科室质量管理切入点2-质量环节 质量安全隐患-制度执行（侵法 注意义务、日常安全、评审标准） ——患者病情评估（评估标准，不同风险病人的处理） ——查房，讨论，会诊制度（通过团队力量，规避风险，提高疗效、提升质量） ——病历书写制度（诊疗规范，制度执行的记录、尊重患者合法权益的证据） ——危急值制度（第一时间处理危及患者生命安全） ——交接班制度（有限人力最大效果处理重点病人） 五、科室质量管理切入点3-医疗指标 体现科室管理水准-医疗指标 ——业务指标（医农保5合理、住院，门诊，手术等人次，业务收入结构。） ——效率指标（床位利用、周转，住院天数等） ——质量指标（治愈好转，危重病人比例，手术切口，同一病种2周或30天再入院，非计划再次手术，住院30天以上等） ——科研指标（论文、新技术、科研成果等） 五、科室管理切入点4—重点专科 ——省市重点专科行政管理部分内容（技术、科研、管理：计划、人员、质控措施等） ——重点专科的主要得分点（20分？） 五、科室管理在重点专科如何得分？ ——省市重点专科规划目标（3年）明确，可行;年度计划按照规范目标的贯彻保障措施要落实、 ——质量管理有无管理痕迹，持续改进？质量考核机制？ 六、科室管理常用方法（PDCA循环） 检查——发现问题途径 1、日常医疗运行、查房等：科主任或管理小组成员做有心人 2、科内专门检查：有计划，有重点检查（根据上述切入点内容） 3、医院或卫生行政部门检查 4、纠纷或投诉中问题  六、科室管理常用方法（PDCA循环） 反馈——告诉问题途径 1、各种例会：晨交班会、科务会 2、科内专门质量安全教育：医院评审标准要求（非常有效方法，针对纠纷或检查中问题，结合规范，制度，法律法规等，关键认真！） 3、当事人诫勉谈话  六、科室管理常用方法（PDCA循环）