中医药适宜技术推广概述.pptVIP

常用方剂的组成及功用 阳谷县中医院 张友太 补阳还五汤(王清任《医林改错》) 补阳还五汤(王清任《医林改错》) 【组成】黄芪生四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(6g) 地龙一钱(3g) 川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g) 【用法】水煎服。 【功用】补气活血通络。 【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，舌暗淡，脉缓无力。 补阳还五汤 【治证机理】本方为益气活血的代表方，治疗中风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞，脉络瘀阻。 脉络瘀阻，经遂不通，气不能行，故见半身不遂，口眼歪斜，血不能荣，筋脉肌肉失养；气虚血滞，舌本失养，约束无力——故语言蹇涩，口角流涎；气虚不能固摄，气化失司——小便频数或遗尿不禁。 苔白、脉缓——气虚之象。 综上，本方病机为气虚血滞，脉络瘀阻。 补阳还五汤 【方解】本病因虚致瘀，气虚为本，血瘀为标，治以补气为主，活血为辅。 君药：生黄芪(重用)——补益元气而起废， 使气旺能行血， 臣药：当归尾——活血祛瘀，兼以养血， 使祛瘀而不伤好血 佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花——活血 化瘀 地龙——性善走窜，长于通经活络 诸病合用，使气旺血行，瘀消脉通，机体得以濡养，诸证自可渐愈。 本方配伍特点：一是重用黄芪四两，取其量大力专，使卫气充足，能鼓动血行；二是活血通络药用量较少，五味药总量仅为黄芪的五分之一。由此可以看出本方以补气为主的立法宗旨。 补阳还五汤 【运用】本方为益气活血的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。 1、证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓或脉细弱无力。 2、加减运用：偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；脾虚者，加党参、白术以健脾益气；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；语言欠利者，加菖蒲、远志以开窍化痰；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络；偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫破瘀通络；下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝以补肝肾。加威灵仙（通十二经气血） 3、现代临床：本方对脑血管意外的后遗症，小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫症属气虚血瘀者，均可酌情使用。 补阳还五汤 【使用注意】 1、使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还需继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。 2、本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30~60克开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药物宜轻。 补阳还五汤歌诀 补阳还五芪归芎， 桃红赤芍加地龙， 半身不遂中风证， 补气活血经络通。 四 君 子 汤《太平惠民和剂局方 》 四 君 子 汤《太平惠民和剂局方 》 【组成】 人参去芦（10g) （参芦为催吐剂） 白术 (9g) 茯苓去皮（苓皮利水）(9g) 甘草炙 (9g) 各等分 【用法】上为细末，每服二钱，冰一盏，煎大宜服之. 七分。 通口服，拘时，入盐少许，白汤点亦得。 【功效】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。气短乏力，语声轻微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 四君子汤 【证治机理】四君子汤，是补气的基本方剂，治疗气虚诸证。脾为中气之源，《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”脾主运化，胃主受纳。饮食劳倦损伤脾胃，则纳运机能薄弱，食少便溏。原书《局方》谓:“心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆。”脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，脾虚食少，则化源不足，遂致“营卫气虚，脏腑怯弱”。面色萎白，语声低微，四肢无力，脉来虚弱等气虚诸症显现。故气虚当补气，“补气必从脾胃着手”(《中国医学大辞典》)。 四君子汤 【方解】方中人参甘温，益气补虚，《本经》谓“主补五脏”。合以炙甘草加强甘温益气补中之效。配以白术、茯苓，健脾和胃。白术甘苦温，健脾燥湿，《本草求真》谓其“为脾脏补气第一要药”。《本草经疏》谓其为“安脾胃之神品”。茯苓甘淡平，渗湿健脾。苓、术健脾祛湿，顺其脾喜燥恶湿的生理特点，则中焦运化复常。脾运健则化源足，化源足则气得补。《内经》云“甘入脾”，“脾欲甘”。补脾胃必用甘味。是方，四药皆甘温、甘平，益气健脾。“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气”(《太平惠民和剂局方》)。名为四君子，以取其作用平和之义。 四君子汤 君药 人参- ——甘温，益气补虚 臣药 白术——甘苦温，健脾燥湿 佐药 茯苓——甘淡平，渗湿健脾