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癌症是当前世界范围内越来越到学术界、政府乃至广大群众关注和重视的公共卫生问题。据有关学者估计,70%-90%的人类癌症是环境因素引起的。 2000年肿瘤防治办资料 新发病人数:160万/年 死亡人数:130万/年 现症人数:200万 目前,人类癌症病因主要集中于3个 方面的因素,即病毒、物理和化学物质。 癌变过程是一个多阶段过程,即正常细胞在接触致癌因素以后,必需经过依次的各个阶段才合转化为肿瘤细胞,并开始肿瘤性生长的观点现已普遍被人们所接受。 肿瘤形成概况 正常细胞 免疫力低下 (基因突变) (免疫监视) 癌变细胞 (无序增殖) 已在动物模型中对化学致癌机制进行深入的研究,并将致癌过程至少分为3个阶段,即启动阶段、促进阶段和发展阶段。人类癌的发生,特别是在与膳食因素相互作用的关系上,可分以下几个过程(包括从动物实验中发现的3个过程),即: 1、暴露于有关的致癌物; 2、致癌物的代谢; 3、启动阶段——致癌物与处于危除非状态的细 胞成分 (尤其是DNA)间 的相互作用; 4、促进阶段——该异常克隆生长成可测量的癌前细胞灶; 5、发展阶段——肿瘤生长并扩散到身体的其它部分。 在所有人类癌症中,1/3以上与膳食有关。在癌瘤形成过程中的任何一个步骤中,膳食因素都可能起某种作用。 一、能量和有关因素与癌症 研究表明:高的能量摄入可能增加胰腺癌的危险性,肥胖可明显增加子宫内膜癌的危险性。同时也很可能增加绝经后女性的乳腺癌和肾癌的危险性。此外肥胖可能增加结肠癌和胆囊癌的危险性。经常性体力活动可预防结肠癌,也可降低肺癌和乳腺癌的危险性。动物实验显示,限制能量摄入可降低某些部位癌危险性。 二、碳水化合物与癌症 NSP/纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和乳腺等部位癌危险性;高淀粉的膳食可减少结肠、直肠癌的危险性;精制淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性;膳食中如果食盐含量较高,蔬菜、水果及其他保性食物少也可能使胃癌的危险性增加;此外精制糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性。 三、脂肪和胆固醇与癌症 总脂肪水平高的膳食可能增加肺、直肠、乳腺、前列腺等部位癌的危险性;动物性脂肪和/或饱和脂肪水平高的膳食可能增加肺、结肠、直肠、乳腺、子宫内膜、前列腺等部位癌的危险性。胆固醇水平高的膳食可能增加肺癌和胰腺癌的危险性。 四、酒精与癌症 酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性;如果饮酒者同时还吸咽则这种危险性会大大增加。酒精增加原发性肝癌危险性。即使饮酒量很少也可能增加结肠、直肠癌和乳腺癌的危险性。一般说来,危险性随饮酒量而变化,饮酒量越多,危险性的增加越明显。 五、维生素与癌症 1、类胡萝卜素 2、维生素C 3、叶酸 4、视黄醇 5、维生素E 摄入大量类胡萝卜素可降低肺癌危险性。膳食中的类胡萝卜素有可能降低食管癌的危险性。?-胡萝卜素可抑制胃癌的发生。此外,类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低结肠、直肠、乳腺和子宫颈等部位癌的危险性。 实验显示维生素C可抑制肿瘤的形成。维生素C含量高的膳食很可能降低胃癌的危险性、口腔、咽部癌的危险性、肺癌胰腺癌的危险性。此外,维生素C含量高的膳食有可能降低子颈癌的危险性。 研究发现结肠癌危险性的下降与叶酸摄入量较高有关;研究还发现叶酸摄入量与直肠癌也有一定相关。 由于视黄醇在细胞分化中的作用使许多研究者对它在人类癌症中的作用产生兴趣。有大量流行病学研究分析了维生素A摄入量与癌危险性间的相关性。关于视黄醇与一些部位癌危险性间的相关性有相当不少的证据,其中以视黄醇摄入量与皮肤黑色素瘤的危险性负相关的证据最为有力。 有少量证据提示,维生素E有可能影响癌的危险性。维生素E含量高的膳食有可能降低肺癌和子宫颈癌的危险性。关于膳食维生素E高可降低结肠、直肠癌危险性的证据不足,但提示摄入量高者的危险性较低。 六、矿物质与癌症 与癌危险性关系比较密切的矿物质和微量元素为钙(及维生素D)、硒、碘和铁。其它矿物质和微量元素与癌危险性关系的证据均不多。 研究表明缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性。长时间大量摄入碘可阻断甲状腺对碘的摄取,导致甲状腺肿。研究发现甲状腺癌危险性增加与大量摄入富含碘的食物(如海产品)有关。生态学研究和动物实验得到的数据也支持这一相关。碘含量过高的膳食有可能增加甲状腺癌的危险性。 高的钙摄入量可能使结肠癌和直肠癌危险性轻微地下降。高硒膳食可能预防肺癌。高铁膳食可能增加肝癌和结肠、直肠癌的危险性。则促进小鼠肝癌的生成。然而,由膳食引起的铁摄入过
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