住院医师培训腹部平片等概述.ppt

病例4 病例5 病例5 病例6 病例7 病例8 病例9 病例10 病例11 病史：女性 32岁，急性腹痛48小时； 查体：上腹部压痛及反跳痛，无其他阳性体征 生化检查无异常 临床诊断为：胃结肠韧带裂孔疝打开腹腔后见：胃横结肠间韧带缺如，近端距离屈氏韧带约20cm的一段长约60cm空肠经该间隙疝入小网膜囊内。该段肠管明显扩张，但未见坏死；复位后减压；最后缝合胃横结肠之间间隙。 小结： 小网膜囊疝依据肠襻疝突入小网膜囊的路径不同，可有4型　(1)孔疝：腹腔脏器经Winslow孔进入小网膜囊。内疝的8%。临床极罕见，男性多见，疝内容物多为小肠，可以为横结肠，极少数为胆囊和大网膜。　(2)横结肠系膜裂孔疝：肠管从横结肠系膜裂孔疝入小网膜囊内。 (3)肝胃韧带的裂孔疝：肠管从肝胃韧带(小网膜)的裂孔疝入小网膜囊内。 　(4)胃结肠韧带裂孔疝：肠管由胃结肠韧带裂孔疝入小网膜囊内。回顾分析影像学上确实未见明确肠管坏死征象--肠壁增厚、层次不清，肠腔内或腹腔内血性水样密度影（CT值大约20HU）；未见肠壁积气、肠系膜血管截断等征象。 谢 谢！ * * * * * 左肱骨骨纤维结构不良伴病理性骨折.  * 撕脱性、嵌入性、粉碎性 骨折对位对线关系—以近端为准 骨折—儿童骨折特点 青枝骨折（greenstick fracture）：骨骼柔韧，骨折线不明显而表现为骨皮质皱折、