院前呼吸困难解析.pptVIP

呼吸困难院前救治 支气管哮喘 急性呼吸衰竭 急性左心衰 支气管哮喘Bronchial Asthma 临床特点 突发的呼气性呼吸困难伴哮喘、端坐呼吸、辅助呼吸机活动； 儿童和青年人群中多见； 有哮喘素质的人常因： 感染（呼吸道染） 环境污染（如被动吸烟、空气不流通等） 过劳、冷热的物理刺激 心理因素 某些药物（如阿斯匹林、NSAID等） 病史 来电主诉： “上不来气” 现病史： 诱因、治疗情况 既往史：是否有激素依赖和长期应用β2受体兴奋剂用药史 体检 1）注意生命体征和神志的检查； 2）查体：口唇紫绀，端坐呼吸，大汗，焦虑。呼吸激动，过度通气，辅助呼吸肌兴奋，双肺哮鸣音，呼气相延长等。 哮喘的炎症学说 老观念--痉挛学说反复解痉治疗 新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作 治疗 1．注意去除诱因，尽快脱离致敏环境。 2．脉氧仪监测； 3．吸氧：流量为1~3L/min，必要时给予面罩无创通气。 茶碱类支气管扩张药 这是一类扩张支气管的老药，临床常用氨茶碱，因病人经常口服此药，体内有一定蓄积和耐药，所以虽对急性哮喘仍有使用，但已降为性发作的二线药。它与β2兴奋剂配合应用可取得协调效果，可各自减少剂量，从而降低各自的毒副作用。 急救时通常静脉用药，2-6mg/kg/10-15分钟。（氨茶碱0.25加