2013_VAP指南.ppt

发病机制 上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸 吸入含有细菌的微粒 血行感染 由周围脏器直接感染而来 气管导管细菌生物被膜（bacterial biofilm，BF）的形成 推 荐 加强医护人员的手卫生可降低VAP的发病率 （1C） 与操作相关预防措施 10.口腔卫生 对机械通气患者进行严格有效的口腔卫生护理是对气道的重要保护 口腔护理方法包括使用生理盐水、洗必泰或聚维酮碘冲洗、用牙刷刷洗和舌面等 2项RCT研究表明，与生理盐水冲洗比，使用聚维酮碘可有效降低VAP的发病率，但对病死没有影响 多项RCT研究Meta分析，洗必泰护理口腔可有效降低VAP的发病率 推 荐 机械通气患者使用洗必泰进行口腔护理可降低VAP的发病率（1C） 与操作相关预防措施 11.呼吸机相关性气管支气管炎（Ventilator-Associated Tracheobronchitis,VAT） 文献报告，VAT发病率约为1.4%～10％，是肺部感染最终发展为VAP的重要原因 VAT定义标准：不明原因的发热(38°)；脓性分泌物；气管抽吸物或支气管镜检查标本培养结果阳性；插管48h后，常规X线胸部影像学检查显示无新的或进行性加重的肺浸入影 建 议 治疗VAT可有效降低VAT的发病率 （2C） 与操作相关预防措施 12.早期康复治疗 早期康复治疗一般指机械通气 24～48 h内或度过急性期后开始的康复治疗 文献报