2013中国心衰指南更新要点.ppt

2013中国心衰指南更新要点 推荐B型利钠肽/N末端B型利钠肽前体（BNP/NT-proBNP）用于慢性心衰（Ⅱa，C），将血浆利钠肽（BNP、NT-proBNP、MR-proBNP）与心电图、二维超声心动图及多普勒超声、肌钙蛋白、X线胸片一起列为心衰常规检查。 一、积极推荐应用心衰生物学标志物BNP/NT-proBNP 对心衰诊断尚未确定的可疑患者，可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难；血浆利钠肽对慢性心衰诊断敏感性和特异性较低，但可用于排除心衰诊断（BNP＜100 pg/ml不支持诊断）。　　 一、积极推荐应用心衰生物学标志物BNP/NT-proBNP 积极推荐BNP/NT-proBNP用于急性心衰评估。 NT-proBNP＜300 pg/ml和BNP＜100 pg/ml为排除急性心衰切点； BNP/NT-proBNP对评估急性失代偿性心衰患者生存率有一定预测价值；推 荐利钠肽指导治疗（急性心衰患者与基线相比，治疗后BNP/NT-proBNP下降≥30%表明治疗奏效）。 一、积极推荐应用心衰生物学标志物BNP/NT-proBNP ① 典型心衰症状和体征 ② 左室射血分数（LVEF）正常或轻度下降（≥45%）且左心腔（尤其左室）大小正常 ③ 相关结构性心脏病存在（如左房增大或左室肥厚）和（或）舒张功能障碍的证据 ④ 超声心动图检查无心瓣膜疾病并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制