20140323住院医师液体疗法.pptVIP

腹泻病液体疗法 温州医学院附属育英儿童医院 朱欢 病 例 患儿，男，11个月，秋季起病； 腹泻3天，呕吐、神软1天。大便呈水样，量多，日解十余次，不含黏液、脓血，无解便时费力。昨起呕吐，伴神软、口渴喜饮，尿量不详，尿色清。 体检：Wt 8Kg，P92次/分，R26次/分Bp86/50mmHg 精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，肢端温暖，前囟、眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥，心律齐，肺（-），腹软，肠鸣音3次。 初步诊断？ 如何处理？ 诊 断 思 路 腹泻病因：感染非感染，需用抗生素吗？ 有无脱水及酸碱平衡、电解质紊乱 水平衡的调节 血渗透压升高 （ ）%，出现口渴、尿少 细胞外液容量减少（ ）%，出现口渴、尿少 评价循环灌注的指标 心率：增快 血压：中度直立性低血压，重度低血压 呼吸：中度深也可快，重度深和快 皮肤：中度四肢凉，无花纹；重度四肢厥冷，出现花纹，毛细血管再充盈时间3秒 脉搏：中度可触及或减弱，重度明显减弱 液体疗法 一个计划：一个24小时计划 三个步骤：补充累积损失量，继续损失量， 生理需要量 三个确定：定量，定性，定速 基本原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补 钾，先晶体后胶体，见惊补钙 腹泻病液体疗法 总量：轻度 90~120ml/kg 中度 120~