精神病学期末复习重点.docVIP

部分期末重点复习指导： 什么是不协调性运动性兴奋？P24★★★★★ 表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。多见于精神分裂症、谵妄状态。 什么是心境障碍？P108★★★★★ 又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；可有幻觉、妄想等精神病性症状；多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。? 什么是情感高涨？P22 是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。 什么是知觉？P11★★★★★ 是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。如根据桃子的形状、气味、颜色等，结合既往对桃子的认知，在大脑中产生的桃子的印象就是一种知觉。正常情况下，人们的感觉和知觉是与外界客观事物相一致的。 什么是错觉？P12 是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听等，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条正在吸血的蛇等。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 精神分裂症的药物治疗一般原则是什么？P103 药物治疗应系统而规范，强调早期、足量（个体化的最低有效剂量）、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。治疗应从小剂量开始逐渐加到有效推荐剂量，药物剂量增加速度视药物特性及患者特质而定，维持剂量可酌情减少，通常为巩固治疗期间剂量的1/2~2/3(要个体化)。高剂量时应密切评估药物的治疗反应和不良反应并给予合理的调整。一般情况下不能突然停药。 什么是情感低落？P23 是负性情感活动的明显增强。表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为。多见于抑郁发作。 什么是自知力？P26★★★ 又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并接受治疗的，称为有自知力，不能正确认识自己的病态拒绝治疗的称为无自知力，介于两者之间的称为有部分自知力或自知力不全。 自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志，临床上往往将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一。 什么是意志力？P23 意志是人自觉地确定目标，并根据目标调节自身的行动，克服困难，实现预定目标的心理过程。意志是人类特有的心理现象，是在人类认识世界和改造世界的需要中产生的，也在人类不断深入认识世界和更有效改造世界的过程中得到发展。意志与认知活动、情感活动及行为紧密联系又相互影响。个体在意志过程中经常表现出来的意志品质是各不相同的。一般把意志品质归纳为自觉性、果断性、自制性和坚持性四个方面。 什么是EPS（急性肌张力障碍）？P231★★★ 出现最早，男性和儿童比女性更常见。呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。常去急诊部门就诊，易误诊为破伤风、癫痫、分离障碍等，服抗精神病药物史常有助于确立诊断。 处理：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg可即时缓解。有时需减少药物剂量，加服抗胆碱能药如盐酸苯海索，或换服锥体外系反应低的药物。 引起谵妄的原因？P55 (1)感染：颅内感染（脑膜炎、脑膜脑炎）颅外感染 (2)中枢神经系统疾病：脑卒中，颅脑外伤，颅内占位性病变，癫痫、Wernicke脑病 (3)代谢障碍性疾病：低血糖症，肾衰竭和肝功能衰竭，甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障碍、各种原因引起的电解质混乱 (4)物质滥用：戒酒、长期服用镇静剂后突然停药 (5)中毒：毒物、药物中毒、铅或汞等重金属中毒 (6)营养缺乏：维生素B1缺乏，维生素B12缺乏，叶酸缺乏。 精神分裂症临床常见分型？P99 ★★★ (1) 单纯型：较少见青少年期起病起病缓慢，持续进行早期不易发现，日益加重的孤僻、被动、生活懒散、思维贫乏、主动意志减退（懒散、丧失兴趣）、情感淡漠及行为古怪。一般无幻觉、妄想，有则多为一过性或片段性治疗效果差，预后最差 (2