20140320 HIE新生儿缺血缺氧脑病.ppt

死亡率: 新生儿期死亡率 15~20% 神经系统后遗症: 存活者25~30% 轻度: 完全恢复 中度: 约 20% 神经系统后遗症 重度: 多数死亡或严重脑功能障碍 预后 * Thank you! Questions? * 脑MRI * HIE（T1WI），脑水肿时可见脑实质呈弥漫性高信号伴脑室变窄 脑MRI * HIE基底节损害（DWI ）病灶区对称性高信号。 脑MRI * HIE（DWI）：病灶显示为高信号 诊断 有明确宫内窘迫史及出生时重度窒息及相关证据 出生后不久出现神经系统症状、体征或多系统受累表现 早期影像学证明有急性非局限性脑损伤 排除其他可引起脑损伤的因素 * 支持治疗 对症治疗 治疗 * 治疗的目标: 1. 早期识别 2. 维持充分灌注 3. 阻止损伤进程 治疗 * 治疗时间窗 1. 临床: 无直接证据 2. 研究: 动物模型 3. 时间: 6h 治疗 * 支持治疗 1. 充足通气、换气 （维持正常氧饱和度） 2. 充足灌注（维持正常血压、心率） 3. 充足葡萄糖（维持正常血糖） 治疗 * 1、充足通气、换气 50mmHgPaO270mmHg 20mmHgPaCO240mmHg pH: 7.35~7.45 避免严重的高氧血症（PaO2＞200mmHg）和严重的低碳酸血症（PaCO2＜20