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大血管手术配合要点 物品准备 器械： 搭桥器械、血管专用器械、换瓣器械、 用物准备 手套、电刀.电刀擦、负极板、皮肤膜3个、引流管连接管、输血器、20#套管针1个、50ml、 5ml 注射器各1个、冰、7#钢丝、吸引器管、吸引器头、7#线、4#线、10#线、7*17涤纶线、6*14涤纶线、5*14涤纶线、4*12涤纶线 1#可吸收线、0/4可吸收线、polen（3-0、4-0、5-0、6-0）、骨蜡、 手术步骤及配合 要点 以Bentall+Sun’s 手术为例 经典Bentall手术 右腋动脉切口 .常规开胸，正中切口，劈开胸骨 1）准备皮刀、镊子，切开皮肤后，止血。 2）胸骨锯劈开胸骨后，骨蜡，换纱布，递胸撑，撑开腔，电刀止血，游离心包。 建立体外循环 游离主动脉 游离夹层累及的弓部三分支动脉，分别用线绳悬吊，蚊式夹住。 1）插管、建体外 2）递尖刀切开升主动脉，用烟袋锅灌注。 3）剪开主动脉及全主动脉弓，用取栓镊子取出血栓。 4）剪掉扩张的主动脉壁，留标本送病理。 .吻合人工血管 1）根据病人情况，遵医嘱四分叉用线捆好。 2）升主动脉根部与人造血管用3-0 prolene线缝合。 4）四分叉分别用中弯夹住，在主动脉阻断钳的近心侧插入针头排气。 5）用四分叉中一根做动脉插管灌注，4-0 prolene线做内荷包，10#带线结扎，4-0 prolene包埋。 6）打开大血管阻断钳灌注，人造血管的三个分别与左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉吻合，4-0 prolene和5-0 prolene线缝合，用针头排气。 吻合人工血管 7）弓降部主动脉放入支架后与人造血管用3-0 prolene线缝合。 在人造血管壁上的冠脉口，用电笔烫出一个小洞，用5-0 prolene线与冠状动脉吻合。 8）4-0 prolene线将人工血管吻合，针头排气，开放主动脉阻断钳,出血时用牛心包补片和小毡片 操作完毕，开放腔静脉，排气，复跳，拔插管 拔管的同时紧抽已缝好的荷包线并打结 主动脉根部手术 谢谢 大血管组 大血管手术护理配合 和田地区人民医院手术室 魏岚 股动脉插管 腋动脉插管 全弓替换术 吻合方法 操作完毕，开放腔静脉，排气，复跳，拔插管 放置引流管，关心包 关胸
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