偏瘫的PT治疗.docVIP

偏瘫的PT治疗 目 录 一 神经生理学基础复习 大脑皮质感觉和运动区特点 兴奋的传导通路 兴奋的总和现象（时间、空间） 兴奋的扩散 抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制 牵张反射 偏瘫恢复的理论机制 大脑皮质运动区特点 上下颠倒，但头部是正的； 左右交叉； 身体各部投射区的大小取决于功能的重要性和复杂程度； 该区接受中央后回、背侧丘脑的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。 兴奋的下行传导束（皮质脊髓束） 皮质脊髓侧束：纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元相突触。此束内纤维排列由内向外依次为颈、胸、腰、骶。 皮质脊髓前束：大多数纤维经白质前联合交叉终于对侧前角细胞，部分纤维始终不交叉而终于同侧前角。 支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。所以当一侧损伤时，出现肢体肌肉的瘫痪，而躯干肌不瘫痪。 兴奋的总和与扩散 时间总和（Temporal summation）：发生在一段（短时间）时间内连续的弱（阈下）刺激组合引起兴奋。 空间总和（Spatial summation）：同时作用于身体不同区域的弱刺激相互加强以引起兴奋。 扩散（Irradiation）：刺激的数量和强度加强时，反应的强度和传播也加强。该反应可以是兴奋的也可以是抑制的 。 牵张反射1 牵张反射2 脊髓的运动神经元 α 运动神经元