天大生理学要点.ppt

2、对蛋白代谢影响 促进肝外组织（特别是肌肉、骨骼、结缔组织和淋巴组织）的蛋白分解, 氨基酸进入肝脏, 加强糖异生。 皮质功能亢进时,导致股质疏松、皮肤变薄及淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 ，可出现肌肉消瘦无力现象。 3、对脂肪代谢影响 促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。 GC使血糖升高继发胰岛素分泌，反而加强脂肪合成。 GC对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异。 分泌过多时，表现出“向心性肥胖”（四肢脂肪分解, 腹、面、肩、背部脂肪合成） 4、对水盐代谢影响 轻度的保钠排钾 增加肾血流量，使肾小球滤过率↑；抑制ADH的分泌，总的效应是有利于水的排出。 肾上腺皮质功能障碍时，可出现“水中毒”，应用GC可纠正。 5、对器官系统功能的影响 对血细胞的影响:使红细胞、血小板、中性粒细胞血液中的数目增加, 淋巴和嗜酸性粒细胞减少. 对血管的影响:增强心血管系统对儿茶酚胺的反应性，维持毛细血管壁的完整性和循环血量。 消化系统:使消化液分泌增加，特别是胃酸分泌↑。 神经系统:提高中枢神经兴奋性。 抑制骨细胞蛋白和胶原合成，刺激骨组织溶解。 抑制淋巴组织生长，抑制吞噬细胞的活动等 药理剂量有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克作用。 6、在应激反应中作用 应激反应 ( stress ) - 环境突然变化或各种伤害性刺激作用于机体，可引起ACTH分泌增加, 由此导致糖皮质激素活动增强的反应。 主要表现提高机体耐受力，调整机体适应能力 应急反应 ( emergency reaction ) - 机体受有害刺激时,交感--肾上腺髓质活动增强的反应。 主要意义在于提高机体反应能力（战斗力） 应激发生时，GH、PRL、ADH等激素也同时升高。 糖皮质激素的分泌调节 1、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 应激刺激 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 ACTH CRH 皮质激素 长反馈 短反馈 超短反馈? 反馈作用在应激性刺激时 暂时消失, 血中皮质激素?, ACTH与糖激素继续升高. 2、ACTH的日周期性分泌 为与觉醒和睡眠有关的节律性分泌: 白天持续低水平,入睡后再减少,午夜最低, 随后逐渐增多, 起床前进入高峰. 控制ACTH的日周期性分泌有关的生物钟下丘脑视交叉上核区神经元活动有关. 下丘脑病变时消失. 盲人存在. ACTH和糖皮质激素分泌的日节律波动 服用糖皮质激素为什么不能随意停药? 为什么称糖皮质激素保命激素? 一位18岁的青年男性因患垂体瘤需要手术摘除垂体。术后需要补充哪些激素？ 肾上腺皮质功能亢进可导致Cushing病，怎样判断病变部位？ 问题 胰岛含有5种内分 泌细胞 A细胞(20%) - 胰高血糖素 B细胞(70%) - 胰岛素 D细胞(5%) - 生长抑素 F(PP)细胞(5%) -胰多肽 第六节 胰岛的内分泌 一、 胰岛素 胰岛素於1965年我国首先人工合成。 胰岛素insulin 是由A、B两肽链51个氨基酸残基构成的蛋白质，MW 5,800 胰岛素血清浓度 空腹35-145pmol/l 胰岛素在血中半衰期5分钟，在肝、肾及肌肉等靶组织灭活 胰岛素是调节营养物质代谢的重要激素之一，对机体能源物质的储存和生长有重要作用，靶器官主要是肝脏、脂肪和骨骼肌。 (一)生理作用 糖代谢 血糖降低 促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用； 加速糖原的合成； 促进葡萄糖转变为脂肪； 抑制糖原分解和糖异生。 加速葡萄糖的摄取、贮存和利用，降低血糖浓度 。 脂肪代谢 促进脂肪组织合成与储存； 抑制脂肪分解。 蛋白质代谢 促进蛋白质合成； 抑制蛋白质分解 参与调节机体生长过程(GH协同作用） (二)胰岛素分泌不足 (糖尿病) 胰岛素分泌不足将全面影响机体新陈代谢过程，糖代谢功能障碍表现尤其明显 ┌→糖分解↑→能量不足→饥饿感→ 多食 │ ↓ ┌→糖代谢 ┴→ 血糖↑→ 糖尿→ 高渗性利尿→ 多尿 │ 障 碍 │ ↓ 胰岛素│ └→脱水→ 多饮 分 泌 ┤ 不 足 ├→蛋白质分解↑───────→ 体重下降 →消瘦 │ │