乳腺癌练习版幻灯片要点.pptVIP

Bisphosphonates Overview 择泰? 乳腺癌骨转移治疗的新希望 内 容 乳腺癌骨转移概述和骨转移发病机理 乳腺癌骨转移治疗方法 乳腺癌骨转移导致骨相关事件 (SREs) 双膦酸盐概述 择泰?是迄今作用最强的双膦酸盐 择泰?有效治疗乳腺癌骨转移所致骨相关事件（SREs）：010临床研究结果 择泰?的临床应用 恶性肿瘤骨转移是常见疾病 正常骨重塑 骨转移导致的异常骨重塑 溶骨型/成骨型骨转移的发病机制 骨转移病变：溶骨型 vs. 成骨型 骨转移：破骨细胞活性增强的证据 溶骨型病变和成骨型病变都与骨代谢增强有关 乳腺癌 在全球范围内，乳腺癌在女性最常见的恶性肿瘤中位居第二 乳腺癌是恶性肿瘤所致女性死亡的首要原因 由于乳腺癌早期诊断、手术、化疗、内分泌治疗的发展，使5年生存率越来越高 患者生存率的提高意味着她们常常数月甚至数年受到并发症的困扰 乳腺癌骨转移的诊断 影像学诊断依据： X-线平片 骨扫描：但常伴有假阳性/假阴性 CT、MRI 疼痛不应做为诊断标准，30%的骨转移不伴骨痛，但可以出现骨折以及骨髓压迫 乳腺癌骨转移的诊断 化学标记物: 主要用于研究领域 有助于在产生疼痛或X-线检查发现骨损害之前即给予治疗 将来可能用于追踪治疗效果 乳腺癌骨转移的骨吸收标记物 内 容 乳腺癌骨转移概述和骨转移发病机理 乳腺癌骨转移治疗方法 乳腺癌骨转移导致骨相关事件 (SREs) 双膦酸盐概述 择泰?是迄今作用最强的双膦酸盐 择泰?有效治疗乳腺癌骨转移所致骨相关事件（SREs）：010临床研究结果 择泰?的临床应用 恶性肿瘤骨损害的治疗 骨相关事件(SREs)的治疗 乳腺癌骨相关事件(SREs)的治疗 乳腺癌骨转移的治疗 内 容 乳腺癌骨转移概述和骨转移发病机理 乳腺癌骨转移治疗方法 乳腺癌骨转移导致骨相关事件 (SREs) 双膦酸盐概述 择泰?是迄今作用最强的双膦酸盐 择泰?有效治疗乳腺癌骨转移所致骨相关事件（SREs）：010临床研究结果 择泰?的临床应用 骨转移导致骨相关事件（SREs)的发生 骨相关事件（SREs）包括： 放疗 缓解重度疼痛 治疗和预防病理性骨折或脊髓压迫 病理性骨折 锥体骨折 其他骨折 脊髓压迫 骨骼手术 恶性肿瘤所致高钙血症（HCM) 临床研究中（安慰剂组）的骨相关事件（SREs）发生率 乳腺癌骨相关事件（SREs）的高发生率 骨转移伴随生存率降低 关注骨相关事件（SREs）有重要的临床意义 一组相关数据 近半数乳腺癌骨转移患者在一年之中发生至少一次骨相关事件（SREs）1 乳腺癌骨转移患者每年平均会发生3-4次骨相关事件（SREs）2 乳腺癌患者在初次诊断出骨转移后，平均生存期为18-26个月2 关注骨相关事件（SREs）有重要的临床意义 几个严重后果 增加针对骨痛的治疗 放疗、止痛药物和骨手术 由于骨痛而改变抗肿瘤治疗方案 活动能力受损，生活质量降低 降低生存率 增加医疗费用 内 容 乳腺癌骨转移概述和骨转移发病机理 乳腺癌骨转移治疗方法 乳腺癌骨转移导致骨相关事件 (SREs) 双膦酸盐概述 择泰?是迄今作用最强的双膦酸盐 择泰?有效治疗乳腺癌骨转移所致骨相关事件（SREs）：010临床研究结果 择泰?的临床应用 双膦酸盐的发展过程 不含氮双膦酸盐 羟乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、替鲁膦酸盐 含氮双膦酸盐 无杂环结构：帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐和伊班膦酸盐 含杂环结构：利塞膦酸盐、唑来膦酸盐 　　　 双膦酸盐的作用机理 对骨骼具有很强亲和力 被吸收至具有代谢活性的骨骼表面 药物与破骨细胞接触 抑制破骨细胞成熟1 抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集1 抑制成熟破骨细胞的功能2 含氮双膦酸盐作用途径之一－影响甲羟戊酸途径 含氮双膦酸盐作用途径之一－影响甲羟戊酸途径 是体内重要的代谢通路，在各个部位具有重要作用 在肝脏参与合成胆固醇 在破骨细胞功能中发挥重要作用 他汀类药物(如氟伐他汀)通过抑制HMG-CoA还原酶影响肝脏代谢 他汀类药物易与肝组织作用 他汀类药物的作用主要限于肝脏 双膦酸盐与骨组织亲和力高，因此主要影响骨骼中的甲羟戊酸途径，从而抑制破骨细胞活性 双膦酸盐在肿瘤骨转移治疗中的作用 减少骨相关事件（SREs），缓解症状 治疗恶性肿瘤所致的高钙血症/肿瘤诱导的高钙血症 治疗其他骨相关事件（SREs） 维持骨骼强度和代谢平衡 可能对骨转移有预防作用 传统双膦酸盐治疗溶骨型病变为主的骨转移 传统双膦酸盐治疗溶骨型病变为主的骨转移 内 容 乳腺癌骨转移概述和骨转移发病机理 乳腺癌骨转移治疗方法 乳腺癌骨转移导致骨相关事件 (SREs) 双膦酸盐概述 择泰?是迄今作用最强的双膦酸盐 择泰?有效治疗乳腺癌骨转移所致骨相关事件（SREs）：010临床研