紫花茉莉抗小鼠列腺增生的实验研究及其对ki67、cd34表达的影响.pdfVIP

中文摘要 Prostatic 良性前列腺增生症(Benign Hyperplasia，BPH)是一种以排尿困 难为主要临床特征的常见的男性老年性疾病。随着前列腺移行区细胞的增生，前 列腺体积不断增大，从而压迫前列腺部尿道，引起膀胱出口梗阻，导致患者出现 不同程度的排尿困难等症状，严重者可出现双侧上尿路积水并导致肾功能不全。 因此，作为男性老年入常见病，前列腺增生症己严重影响老年男性的生命和生活 质量。随着人民生活水平的提高和卫生保健工作的进步，老年人口日趋增多，BPH 的病例数亦相应增加，BPH已是老年医学中的重要课题。紫花茉莉是广东省农科 院土壤肥料研究所开发栽培的一种药用植物，民问运用紫花莱莉治疗老年性良性 前列腺增生症，临床应用有一定的效果。我们本着开发紫花茉莉药物功能，验证 紫花茉莉的药效，探索紫花茉莉作用机理的宗旨，我们开展了本项研究工作。 一、文献研究 文章复习了近十年现代中医文献对本病的论述，认为前列腺增生症有别于中 医癃闭，本病肾虚气弱是基础，瘀滞痰凝为病机，气虚血瘀、肺失宣肃亦为病， 本虚标实，虚中夹实之证。虚是肺脾肾等脏腑亏虚，实则为气血痰浊瘀结，水道 不通。治宜虚实兼顾，标本同治。在临床治疗上，以辨证分型论治、专方随证诊 治、拟方随证诊治、中成药治疗和其他疗法如灌肠、针刺等疗法治疗。临床应用 总有效率在59．4％一94％之间。在实验研究上，药理方面主要集中在中药调节体 内性激素水平、抗炎消肿、改善膀胱颈痉挛、增加逼尿肌力、抑制纤维增生等方 面；临床研究报道，中药可改善IPSS评分和尿动力学指标，主要从中药影响泌 尿系平滑肌张力、影响性激素水平、缩小前列腺体积、抑制前列腺细胞增殖、诱 导前列腺细胞凋亡等几个方面来论述中医药治疗前列腺增生的可能机制。但缺乏 多中心随机双盲的大样本临床实验证明。实践证明，中医中药治疗前列腺增生症 可以取得一定的疗效，其作用机制可能是多方面和多因素的。但目前尚缺乏有效 的单味中药制剂或从中药中提取的单体：中药复方在临床中应用较多，其临床和 实验研究在规范化、标准化、系统化方面有所欠缺。同时需要加以整理提高，在 中药作用机理不能完全被阐明的情况下，应该更加重视严谨的临床证据。针对 BPH的复杂机制，采取多途径多手段的治疗方法，以期达到症状改善、病因治 疗等尽可能全面的作用，同时反过来积极寻求对这个疾病更深刻全面的理解，也 许是中药在该领域的发展方向。中医药治疗BPH有一定的疗效，可明显改善症状， 为该病的非手术治疗开辟了新的途径，值得进一步研究探索。 目前现代医学对BPH的发病原因已做了许多研究，BPH的致病因子可以归 纳为两个部分：内源性(前列腺内部)和外源性(前列腺以外)致病因子，后者 又可以分5个方面：神经一内分泌因素、基因及遗传因素、免疫因素、环境因素 及尿道内因素。这些内源性和外源性的致病因子独立或联合作用在BPH的发病 过程中发挥了直接或间接的作用。涉及性激素、生长因子及饮食等多环节，但良 性前列腺增生的发病机制还不甚明了。关于BPH的发病机制，目前主要有以下 几种学说：激素一内分泌学说、生长因子学说、上皮一间质细胞相互作用学说、 细胞凋亡与基因调控学说等。然而作为一个多病因疾病，以上任何一种学说都不 可能独立解释BPH的发病机制。对BPH的治疗可分为手术治疗、药物治疗和非 手术非药物治疗三大类，以往以手术治疗为主，药物治疗为辅。随着药物技术水 平的发展，这一状况正发生变化，手术治疗有逐渐减少的趋势。药物治疗是主要 的发展趋势。在治疗前列腺增生的临床药物主要有5n一还原酶抑制剂、a卜肾 上腺素能受体拮抗剂、雄性激素抑制剂、天然产物制剂(包括植物制剂和花粉制 剂)等四大类。5 n一还原酶抑制剂起效缓慢，副反应较明显，治疗费用较高。 q1一受体阻滞剂，从患者个体来看，并不是全部患者都能取得明显疗效，治疗 带有试验性质，需要个体化。植物制剂和花粉制剂其作用机制尚不十分清楚，主 要应用于治疗轻、中度症状的良性前列腺增生，其作用环节较多，成分复杂，与 中药有相似之处；抗雄激素药物使血浆中睾酮的水平显著下降，疗效不佳又引起 不少副作用，故应用不广泛。虽然目前还有新的药物进入临床应用或正在进行临 床验证阶段，但在前列腺增生的治疗方面，仍存在着疗效不确切、副作用大和药 物昂贵的缺点。 由于前列腺增生疾病的治疗过程一般都很长，所以采用不良