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肱二头长腱 骨纤维隧道 炎症好发 肱二头肌短头 喙突 炎症 肌痉挛 肩外展 后伸 2）滑囊：三角肌下 炎症 三角 肩峰下 岗上 喙突下 影响 肱二短 3.关节囊: 松弛 易损 活动范围大 增生 慢性损伤的主要表现: 粗糙 关节内、外粘连 产生疼痛，功能受限 后期 滑膜粘连 疼消失 功能不能恢复 临床表现 clinical situation 1女＞男,左＞右,中老年易患 2.肩渐疼 受影响 动作 姿势 3.病程长: 疼痛扩大 上臂中段 剧疼 肩活受限 桡头 4.不能 洗面 扣腰带 5.夜翻疼醒 6.早有疼点,晚肱骨痛 7.体检:1)三角肌萎缩,斜方肌痉挛 2)岗上、肱二长、短及三角前、后 缘均压痛明显 3）肩外展、外旋、后伸受限最明显、前 屈可 肩部骨质疏 8. X线表现 病程长 岗上、肩峰下滑囊钙化 鉴别诊断 differential diagnosis 1.颈椎病 要点: 前臂及手的根性疼痛,定位体征. 头颈部体征多于肩周炎 2.肩部肿瘤: 疼进行性加重 固定患肢不能缓解疼 X线 治 疗（Treatment） 1. 1年自愈,功能障碍 理疗 2. 早期: 针灸 改善症状 推拿、按 摩 （amelioration） 3.封闭（Blocking） 痛点（pain spot） 4.芬必得:0.3g Bid松弛痉挛肌肉. 5.每日活动肩关节（主动活动） 6.治疗原发病. 髌骨软化症 （ patella Malacia） 髌骨解剖、运动、髌股关节 肿胀 侵蚀 髌软骨慢损 龟裂 股骨髁软骨 骨关节病 破裂 脱落 病因（etiological factor） 先天 1.髌骨不稳定 后天 应力集中 慢损 胫骨外旋 2.增加髌股关节的磨损：长期用力快速屈伸 3.滑液成分异常：髌骨营养不良 临床表现 (clinical features) 1.青年运动员多见: 初髌下疼 开活 持久 休息消失后消失 疼痛多于缓解 晚期 不能下蹲、上、下楼困难 无力摔倒 2.髌骨边缘压痛 1)摩擦感伴疼痛 2)髌股关节病 滑膜炎 积液 浮髌Test(+) 3)股四肌萎缩 3.X线: 早:无 晚:骨赘，不平滑，狭窄。 可发现部分病因 4.放射性核浓聚 早诊意义 治疗（Treatment） 非手术治疗为主 1.制动1-2周,锻炼股四头肌 稳定性 2.冷敷，48小时后湿热敷和理疗 3.氨糖美辛0.2-0.4g Bid 止痛
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