第17章超敏反应概论.pptVIP

Arthus reaction 第三节 Ⅲ型超敏反应 Arthus reaction 第三节 Ⅲ型超敏反应 (二) 全身免疫复合物病 1．血清病(serum sickness) 初次注射大剂量异种抗毒素血清7～14天后，可发生血清病。此外，大剂量使用青霉素、磺胺药等也可出现血清病样反应。 2．急性免疫复合物型肾小球肾炎 3．类风湿关节炎（RA）和风湿热 类风湿因子（RF）。 4． SLE 第三节 Ⅲ型超敏反应 （四）局部或全身性I型超敏反应发生 第一节 Ⅰ型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、临床常见疾病（要求掌握病名并熟悉其临床治疗原则） (一) 过敏性休克 1．药物过敏性休克 最常见为青霉素引起的过敏性休克。 青霉素本身无Ag性， 其降解产物青霉噻唑醛酸+体内组织Pr→完全Ag 附：初次注射也可发生的原因： ①空气吸入青霉菌孢子 ②注射器被青霉素污染（使用注射过青霉素的注射器） 常规皮试 阳性者禁用 紧急抢救：肾上腺素 2．? 血清过敏性休克 破伤风抗毒素（TAT）等。 常规皮试，阳性者可采用脱敏疗法 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、临床常见疾病（要求掌握病名并熟悉其临床治疗原则） (二) 呼吸道过敏反应 最常见者为过敏性哮喘： 支气管平滑肌痉挛 气道变应性炎症 过敏性鼻炎：花粉症 主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性 花粉季节前脱敏疗法常能收到较好效果。 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、临床常见疾病（要求掌握病名并熟悉其临床治疗原则） (二) 呼吸道过敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、临床常见疾病（要求掌握病名并熟悉其临床治疗原则） (三)消化道过敏反应 食入鱼、虾、蛋乳等→恶心，呕吐、腹痛，腹泻等。 易发生食物过敏症者，胃肠道sIgA、蛋白水解酶缺乏。 （四）皮肤过敏反应： 主要有荨麻疹，湿疹，血管性水肿，多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发。 荨麻疹 第一节 Ⅰ型超敏反应 湿 疹 第一节 Ⅰ型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、防治原则（掌握总的原则，了解详细的治疗方法） 从两方面考虑（变应原，机体反应性） 1. 尽可能找出变应原，避免与其再次接触 2. 阻断或干扰超敏反应的某些环节、从而防止其发生发展 （一）检出变应原, 避免接触 1.详问病史 2.皮肤试验，青霉素、抗毒素，花粉提取液等 3.测IgE 第一节 Ⅰ型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 Skin test 第一节 Ⅰ型超敏反应 Skin test 第一节 Ⅰ型超敏反应 Laboratory test 第一节 Ⅰ型超敏反应 （二）脱敏疗法 采用特异性变应原通过注射或其它途径多次接触患者 以提高机体对致敏原的耐受能力，从而达到患者接触较 大剂量变应原也不发生临床症状的治疗方法. 异种免疫血清脱敏疗法： 注射脱敏：少量多次短间隔（抗毒素）--消耗IgE 仅能暂时维持疗效，一定时期后将恢复致敏状态。 (2) 特异性变应原脱敏疗法 口服脱敏：少量，逐渐增量（食物） 第一节 Ⅰ型超敏反应 （二）脱敏疗法 第一节 Ⅰ型超敏反应 （三）药物治疗 1.抑制Ag、Ab结合 阿斯匹林 2.抑制介质释放 色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾 上腺素、氨茶碱 3.拮抗生物活性介质 苯海拉明、扑尔敏、息斯敏、 乙酰水杨酸 4.改善器官反应 葡萄糖酸钙、Vitc、糖皮质激素 （四）免疫新疗法 第二节 Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应(typeⅡhypersensitivity)又称为细胞溶 解型或细胞毒型超敏反应，其特点是发作较快，抗体 (IgG或IgM)直接与靶细胞表面抗原结合，在补体、吞噬 细胞和NK细胞参与下，导致靶细胞溶解。 第二节 Ⅱ型超敏反应 II型超敏反应细胞损伤机制 第二节 Ⅱ型超敏反应 II型超敏反应发生的机制（图表概括） 第二节 Ⅱ型超敏反应 (一)??? 抗原诱导机体产生抗体 引起II型超敏反应的抗原主要有以下几类。 1.同种异型抗原 例如：①ABO血型抗原 ②HLA抗原 2. 异嗜性抗原 3. 自身抗原 4. 外来抗原或半抗原 第二节 Ⅱ型超敏反应 (二) 抗体介导靶细胞破坏的机制 Ag诱发Ab后，它结合于细胞膜上Ag，通过下列途径导致靶细胞损伤或功能障碍 1. 激活补体溶解细胞 2. 促进吞噬细胞吞噬 3．ADCC作用 4.刺激或阻断靶细胞受体功能→靶细胞功能亢进或降低 第二节 Ⅱ型超敏反应