验收标准 麻醉精神药品申办印鉴卡.docVIP

保定市购用麻醉药品、精神药品医疗机构检查验收标准（附件3） 编号 评价项目 评价内容 分值 评价要点及评价方法 扣分标准 得分 1 2 3 4 一、机构与人员 (20分) (一)、医疗机构是否具有麻醉药品与精神药品购用资格 (二)、是否建立麻醉药品与精神药品管理机构，明确各级机构和人员职责 (三)、从事麻醉药品与精神药品处方调配和审核人员应是依法经资格认定的药学专业技术人员并在职在岗 (四)、开具麻醉药品与精神药品处方的医师是否有麻醉药品与精神药品处方权 4 4 4 5 现场查看《医疗机构执业许可证》、《医疗机构制剂许可证》（2分） 查看是否设有病床、具有开展手术和一定医疗技术的条件(2分) 查看组织机构图或文件与实际管理情况(1分) 对应组织机构图，看各级机构、各级人员职责是否明确(1分) 3、是否有专职管理人员，并熟悉相关法律、法规及药品使用、安全管理工作。(2分) 查花名册和证书原件(4分) 查执业医师注册证书(2分) 查是否经过麻醉药品、精神药品法律、法规 和使用管理培训并取得《合格证》(2分) 查是否经卫生行政部门备案(1分) 无则一票否决 无酌情扣分 无酌情扣分 提问管理人员，酌情扣分 随机抽查5个人，如一人没有扣0·5分(无一票否决) 抽查10人，一人无证扣0·5分 (无一票否决) 保定市购用麻醉药品、精神药品医疗机构检查验收标准 编号 评价项目 评价内容 分值 评价要点与评价方法 扣分标准 得分 5 6 7 8 9 一、机构与人员 (20分) 二、设备与设施 (15分) 三、管理与使用 (55分) (五)、负责采购麻醉药品、一类精神药品的人员是否为专职人员，并相对稳定。 (一)、储存麻醉药品、一类精神药品的专库是否符合储存条件 (二)、存放麻醉药品、精神药品的专柜是否符合要求 (一)、医疗机构麻醉药品与精神药品是否用于本单位临床需要 (二)、医疗机构麻醉药 3 7 8 6 8 查花名册并在卫生局备案 查是否为无窗建筑、是否安装有防盗门和报警装置并与值班室连接，是否执行24小时值班(3分) 查看是否符合药品储存标准(2分) 是否有温、湿度计和温、湿调节设施(2分) 现场查看存放麻醉药品、一类精神药品的是否为重型保险柜(3分) 存放第二类精神药品的是否为专用铁皮柜(2分) 存放麻醉药品、一类精神药品的药房是否安装防盗门窗、24小时有人值班 。(3分) 现场检查药品使用情况(2分) 查看是否有出租、借用等调剂使用情况(2分) 查处方、病例、库房等是符合要求(2分) 1、现场检查是否专人管理(1分) 无专职人员扣2分，无备案扣分 现场查看，缺一项扣1分(无一票否决) 酌情扣分 无一票否决 无一票否决 一票否决 酌情扣分 酌情扣分 酌情扣分 保定市购用麻醉药品、精药品医疗机构检查验收标准 编号 评价项目 评价内容 分值 评价要点与评价方法 扣分标准 得分 10 三、管理与使用 (55分) 是否实行“五专管理” (7分) (三)、麻醉药品、精神药品处方是否符合规定 8 23 现场查看专库、专柜是否为双人双锁保管。(1分) 现场查看是否建立验收专用账册，是否货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，双人签字(1分) 现场查看是否建立入、出库专有用帐册，是否逐笔记录，药品实物数量是否与帐册相符(2分) 现场查看是否使用了规范的专用处方。(3分) 1、医师首次开处方，是否亲自诊查，是否建立相应病历，是否签署《知情同意书》，是否保管病历。(3分) 现场检查处方格式、颜色是否符合要求，是否统一编号，计数管理。(2分) 处方的书写是否齐全、规范，更改处是否有处方医师的签字。(2分) 处方剂量是否符全要求：(1)、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方 为一次用量，其它剂型不超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量。(2)、第二类精神药品 缺一项扣0·5分 缺一项扣1分 缺一项扣1分 缺一项扣1分 询问几个医师，一个不知扣1分 酌情扣分 查五份处方，一份不合格扣0.5分 询问五名医师处方开法，有一处答不上扣0.2分 保定市购用麻醉药品、精神药品医疗机构检查验收标准 编号 评价项目 评价内容 分值 评价要点与评价方法 扣分标准 得分 10 11 12 三、管理与使用 (55分) (三)、麻醉药品、精神药品处方是否符合规定 (四)、麻醉药品储存量是否与临床需要相适应 (五)麻醉药品报殘损是否符合要求。 23 3 7 处方一般不得超过7日用量，处方一次有效。 盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；杜冷丁处方为一次用量。 (3)、麻醉药品处方保留3年备查；精神药品处方保存2年备查。(5分) 处方调剂人员和复核人员是否有签字(2分) 是否每四个月复诊或随诊。(查病历，看记录)(2分)