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读《中国慢性胃炎共识意见》(2012年，上海) 王晓春 共 识 内 容 一、流行病学 二、内镜部分 三、病理组织学 四、螺杆菌属细菌感染与慢性胃炎 五、临床表现、诊断与治疗 六、慢性胃炎的转归、慢性萎缩性胃炎 的随访与癌变预防 七、需进一步研究的问题 一、流行病学 1．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H．pylori感染率平行，可能高于或略高于H．pylori感染率。 2．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。 3．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关。 4．我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜下肉眼观察和病理诊断的符合率有待进一步提高。 二、内镜部分 1．慢性胃炎的内镜诊断：指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化。需与病理检查结果结合作出最终判断。 2．内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。 如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、黏膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。 3．慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块。黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。 糜烂性胃炎有2种类型：平坦型和隆起型。 *