2013.6.29心力衰竭的基础与临床(院讲课).重点.pptVIP

心力衰竭的基础与临床 张小军 定 义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现 分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性 心脏功能的生理基础 心排血量 心肌收缩力 前负荷 （舒张期容量） 后负荷 （射血阻抗） 心率 房室收缩协调性 心脏机械结构完整性 原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等） 高血压、瓣膜狭窄（半月瓣） 心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流 全身血容量增加，如贫血、甲亢 →心力衰竭的基本病因 诱因 1. 感染：肺部感染、上呼吸道感染 2. 心律失常：房颤最多见 3. 水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 4. 过度劳累 5. 环境、气候急剧变化 6. 治疗不当：洋地黄用量不足 7. 高动力循环：严重贫血、甲亢 8. 肺栓塞 9. 原有心脏病加重 肺部感染合并肺淤血 心力衰竭——神经体液的代偿和