2014-神分裂症的药物治疗重点.pptVIP

* * * * * * 药物治疗为主，并配合心理治疗，心理治疗成为精神分裂症治疗的一部分。心理与社会康复：恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系的综合治疗措施。 * 诊断：精神分裂症，偏执型。临床表现：以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听），情感、意志、言语、行为障碍不突出。 * 对于不合作患者：选择第一代抗精神病药物氯丙嗪或与等量异丙嗪混合注射或氟哌啶醇肌注或齐拉西酮肌注5~10mg，每4~6 h一次，疗程最多3天；治疗（药物剂量参考表13-1）疗程1~2周；对于伴有躁动、兴奋的患者，可采用氯丙嗪、异丙嗪等量溶于生理盐水中，缓慢静脉注射或静脉滴注。或者口服第二代抗精神病药物，合并注射苯二氮卓类药物如氯硝西泮、劳拉西泮或地西泮等。小剂量开始快速滴定至治疗剂量，维持治疗7～10天。如果治疗有效，可选择相应药物继续口服治疗，药物治疗过程同合作患者。 2）对于合作患者：①第一步治疗：口服一种第二代抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑或第一代抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静或舒必利治疗。小剂量起始，l～2周逐渐滴定至治疗剂量，速度过快易出现不良反应。并向患者及家属交待可能会出现的不良反应，如何预防和处理，保证药物疗效和降低药物不良反应的发生。达治疗剂量后，持续治疗6～8周，定期评定疗效，根据疗效和不良反应对剂量进行适当调整，进行个体化治疗。