2014肺结核(讲课).重点.pptVIP

主要内容 概述 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升。 1882年3月24日是著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。 发病机制 结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节。是由特异性致敏效应T细胞介导的Ⅳ型变态反应。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。发病过程中没有抗体或补体的参与。 病理改变 取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应，常破坏与修复同时进行。 （二）病变进展改变 1.干酪样坏死 2.液化与空洞形成：干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出后，即形成空洞；其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌 3.播散：通过淋巴管、肺血管、支气管进行播散 消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索 纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶 钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶 临床表现