2013泌尿系统纲要.重点.pptVIP

浸润性尿路上皮癌组织学变异型 鳞状分化 腺性分化 小细胞分化 巢状型 微乳头型 微囊型 淋巴上皮样癌 淋巴瘤样/浆细胞瘤样型 透明细胞型 脂质细胞变异型 肉瘤样型 伴滋养细胞分化型、伴横纹肌样特征的、伴破骨细胞样巨细胞型 浸润性尿路上皮癌的组织学变异型 只要存在任何尿路上皮癌成分，均归入尿路上皮癌变异型；单纯鳞癌和腺癌诊断必须除外有尿路上皮癌成分。 具有明显异常分化的浸润性尿路上皮癌属高级别、高分期癌。 与一般浸润性尿路上皮癌比较，其预后和治疗效果的存在差异。 诊断方法 尿液脱落细胞学检查 膀胱镜检查和活检 细胞学检查优缺点 尿脱落细胞学可确诊70%~100%的高级别尿路上皮癌和原位癌，尤其是原位癌，影像学和膀胱镜不易发现或易与膀胱炎相混淆，更宜做尿脱落细胞学检查。 尿脱落细胞学对低级别尿路上皮癌的诊断敏感性很低，约15%~30%。原因是低度恶性肿瘤细胞间连接保存较好，很少自发脱落，而且其脱落细胞的形态与正常移行细胞也很相近。 分子标记检测 UroVysionTM(UV)检测：多色、多靶点的荧光原位 杂交(FISH)检测方法。 主要检测染色体3、7和17非整倍体以及p16基因缺失。是尿路上皮癌的常见特征性改变。3、7、17号染色体及p16基因检测结果出现两个或两个以上异常提示存在尿路上皮癌可能；若一个指标出现