2015ESCNSTEMI指南重点.pptVIP

ESC2015 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南 诊断 抗血小板治疗 抗凝治疗 血运重建 长期管理 NSTEMI-ACS 的初始检查 如果有高敏肌钙蛋白的结果，建议行 0 h 和 3 h 的快速排查方案。（I，B） 如果有高敏肌钙蛋白的结果以及确认可用 0 h/1 h 算法，建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案。如果前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍然提示 ACS，建议在 3-6 h 之后再做一次检查。（I，B） 指南强调了高敏肌钙蛋白在心梗诊断中的重要作用，但需鉴别以下情况 影像学检查 鉴别诊断 监测方法 治疗 关于非 ST 段抬高型 ACS 的抗缺血药物的建议 1. 如果患者持续表现缺血症状且无β 受体阻滞剂的禁忌症，建议早期开始β 阻剂治疗。（I，B） 2. 除非患者的心功能进展为 Kilip III 或者更高，建议持续使用β 受体阻滞剂。（I，B） 3. 对于反复发作心绞痛的患者，建议舌下含服或者静脉给药，以快速缓解症状；对于反复发作的心绞痛、难控性高血压或者有心衰的体征的患者，建议静脉给药。（I，C） 4. 对于疑似或确诊冠脉痉挛性心绞痛的患者，建议选用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，避免使用β 受体阻滞剂。（IIa，B） 关于非 ST 段抬高型 ACS 患者应用抗血小板药物的建议 口服抗血小板药物治疗 （1）对