2013执业医师中西医结合实践技能体格检查带答案重点.ppt

技能操作 基本检查法--触诊 浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动触摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。 常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。 深部触诊法：常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变。 ①深部滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。用于检查腹腔深部包块和脏器的检查。 ②深压触诊法：以二至三个手指逐渐按压被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。 ③双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面，右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。 ④冲击触诊法：用3～4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。 基本检查法—叩诊 间接叩诊法： 以左手中指末稍两指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触； 右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。 叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。 对每一叩诊部位应连续叩击2～3下，用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位