2014年美国卒中二级预防指南新增内容重点.pptVIP

卵圆孔未闭（PFO） 由IIa类推荐类别改为I类 缺血性卒中或TIA伴PFO，并且未进行抗凝治疗的患者，建议进行抗血小板治疗（Ⅰ类，B级） 卵圆孔未闭（PFO） 新增建议 缺血性卒中或TIA伴PFO以及静脉源栓塞，为抗凝治疗指征，取决于卒中特征（Ⅰ类，A级）。当抗凝治疗为禁忌症时，使用下腔静脉过滤器也是合理的（Ⅱa类，C级）。 卵圆孔未闭（PFO） 由IIb类推荐类别改为Ⅲ类 原因不明的缺血性卒中或TIA伴卵圆孔未闭患者的患者，如果没有深部静脉血栓（DVT）的证据，现有证据并不推荐进行卵圆孔未闭封堵术（Ⅲ类，A级）。 卵圆孔未闭（PFO） 新增建议 有PFO及DVT的患者，依据DVT复发风险，可以考虑经导管设备的卵圆孔未闭封堵术（Ⅱb类，C级） 同型半胱氨酸血症 新增建议 不建议对新发缺血性卒中或TIA患者，进行高同型半胱氨酸血症的常规筛查（Ⅲ类，C级）。 同型半胱氨酸血症 从IIb类推荐类别改为Ⅲ类 新发缺血性卒中/TIA伴有轻、中度高同型半胱氨酸血症的成年患者，补充叶酸、维生素B6和维生素B12可安全降低同型半胱氨酸水平，但目前尚未显示出卒中预防的作用（Ⅲ类，B级） 高凝状态 新增建议 缺血性卒中或TIA患者进行易栓状态筛查的效果目前未知（Ⅱb类，C级） 高凝状态 大量措词的修改从IIa 类推荐级别改为 IIb类 缺血性卒中/TIA患者首次发作后，若凝血试验异常，根据临床及异常