1.认识糖尿病.ppt

规律的体育运动对每个人都非常重要，但对于患有糖尿病的病友来说，体育运动对于您疾病的管理具有更加重要的意义。 运动可以增加胰岛素的敏感性、改善血糖控制、有利于减轻体重、减少心血管疾病的危险，还有助于减肥和增进您的心理健康。有研究标明，坚持规律运动12～14年的糖尿病病友死亡率显著降低 运动适应征： 病情控制稳定的2型糖尿病；体重超重的2型糖尿病；稳定的1型糖尿病；稳定期的妊娠糖尿病。 ● 运动方式： 可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择中低强度的有氧运动。 低强度的运动包括：购物、散步、做操、太极拳、气功等； 中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动等； 强度较高的运动包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡等。 ● 运动频率和时间： 每周至少150分钟，分5天进行，每次运动30分钟左右。 ● 运动强度： 糖尿病病友运动时应保持心率(次/分钟) =170-年龄 运动时机： 应从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。请您切记：千万不要空腹做运动。 ● 其他： 您选择的运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定；此外，切忌运动量忽大忽小，以免造成血糖明显波动。 * 2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着2型糖尿病的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。 前面所说的饮食、运动等生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。 如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。 口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。 口服降糖药物根据作用机制的不同，可以分为： 胰岛素促泌剂，包括磺脲类和格列奈类 胰岛素增敏剂，包括双胍类和噻唑烷二酮类药物 还有减少葡萄糖肠道内吸收速度的药物：α糖苷酶抑制剂 许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。 磺脲类药物是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。在几类口服降糖药中，磺脲类药物的降糖作用最强，而且服用磺脲类药物的病友达标率高。 * 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。 1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖。 2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。 在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。 糖尿病治疗的一般流程如图： 如果您属于超重或者肥胖，二甲双胍可以作为首选口服降糖药物。 如果没有超重或肥胖，任何一种口服降糖药物都可以选择，包括单用或者两种口服药联合。 如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您开始胰岛素治疗。 * 糖尿病自我管理过程中还有一件事非常重要，那就是糖尿病患者的心理状态， 一种积极的心理暗示，会带来积极的治疗或自我管理行为，也就使病人的血糖平稳。 否则消极思维和情绪只会导致血糖的大幅波动，极不稳定。 糖尿病病人情绪的自我管理步骤： 1.目标选择：想想我们到底要的是什么？健康！毫不犹豫 2.自我监测：观察自己并记录不良情绪 3.信息评估：评估自己积极与消极思维都有哪些 4.作出决策：以前我们曾经运用自己的知识和经验成功解决过某些事，现在面对糖尿病，我们还是要选择适合自己的办法 5.行动：将你的计划付诸行动 6.自我反应：情绪好了，血糖也平稳了，鼓励自己，继续保持 * 经过上述五驾马车的治疗和自我情绪调整，糖尿病患者的血糖应达到什么样的标准呢？ 也就我们说的“达标不达标”的这个“标”究竟是什么？ 糖尿病的控制目标 糖化血红蛋白＞7.5%，或空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后血糖＞10.0mmol/L 都属于没有控制好，需要加强管理。 HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平。 空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖。 非空腹血糖：主要是指餐后血糖。 对于60岁以下的病友有一个简单的口诀，血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4(4.4)，意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0 mol/L，餐后血糖应控制在4.4～8.0mol/L。 对于大于60岁，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖7.0 mol/L，餐后血糖10.0mol/L，讲求平稳降血糖，不可过猛。 对于年轻的病友，如四五十岁以下的病友，血糖控制的目标可以更严格些，它们是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应