妊娠期急性脂肪肝.pptVIP

妊娠期急性脂肪肝 定义：是妊娠晚期严重并发症，发病急骤，病情凶险。 病因 可能与长链3-羟酶COA脱氢酶（LCHAD)缺乏，肝内感染； 细菌、真菌、病毒感染； 多胎妊娠 激素 其它因素：妊娠期高血压综合征，HELLP；药物：阿司匹林； 病理变化 肝细胞浆中有脂肪小滴，弥漫性微滴性脂肪变性。 临床表现 多发生在28-40周，多见于35周后。 妊娠期高血压，多胎妊娠较多见。 起病初期，恶心、呕吐、乏力、上腹部疼痛或头痛。 数天至一周左右出现黄疸并进行性加重，常无瘙痒。 腹痛-右上腹痛 多数病人有一过性多尿和烦渴 如不分娩-病情加重-DIC，低血糖，意识障碍，精神症状-昏迷-少尿、无尿、肾衰-死亡。 产后大出血，DIC. 诊断 临床表现 病史：无肝炎接触史，既往无肝病史。 症状：妊娠晚期突发，无原因的恶心、呕吐，上腹痛，烦渴，黄疸。病情进展快。 实验室检查 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能检查、凝血功能检查。 影像学检查：B超及CT。 病理检查。 实验室检查 肝、肾功能异常，转氨酶轻中度升高，ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高，以直接胆红素为主，尿胆红素阴性，（阴性不能排除）尿酸、肌酸、尿素氮均升高 血尿酸升高程度与肾功能不成比例。 血氨升高，早期就可升高，昏迷时升高10倍。