护理技术操作常见并发症的预防与处.pptVIP

导尿术 2.尿路感染 预防与处理： (1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技术操作原则。 （2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。 （3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。 (4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。 导尿术 3.血尿 原因：(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。 (2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml，膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 (3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。 临床表现： 肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。 导尿术 3.血尿 预防与处理：1.操作中避免引起尿道黏膜损伤。 2.插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1OOOml。 3.凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔，避免损伤。 4.如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需特殊处理，重者根据情况进行止血治疗。 预防： 1.正确选择注射部位。 2.掌握无痛注射技术。 3.药液浓度不宜过大。 4.每次推注的药量不宜过快过多。 5.有计划轮换注射部位。 处理：心理护理。 1、疼痛 肌内注射 原因： 1.反复同一部位注射。 2.注射药量过多。 3.局部血液循环差，组织对药液吸收慢。 临床表现：局部触及硬结。 2、局部硬结 肌内注射 预防： 1.选择合适注射部位。 2.掌握注射剂量。 3.轮换注射部位。 4.注射后及时热敷、按摩。 5.注射刺激性药物时采用深部肌肉注射法。 处理：已形成硬结者，根据医嘱选用50%硫酸镁湿敷等处理。 2、局部硬结 肌内注射 原因： 1.针头过细。 2.药液粘稠。 3.粉剂未充分溶解。 4.药液为悬浊液。 临床表现：推药阻力大，无法注药。 3、针头堵塞 肌内注射 预防： 1.选择粗细适合的针头。 2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定速度。 处理： 1.如推药阻力大或无法注入，应更换针头另选部位注射。 2.加药时进针角度为45°。 3、针头堵塞 肌内注射 1、黏膜受损 2、误吸反流 3、胃肠道并发症 4、水电解质代谢紊乱 原因： 1.反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激。 临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。 预防：操作前向患者解释，操作过程中动作轻柔。 处理：鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。 1、黏膜受损 鼻饲法 原因： 1.胃管脱出或移位。 2.体弱、年老或意识障碍的患者反应差，贲门括约 肌松弛。 3.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴 留过多，腹压增高等。 临床表现：鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。 2、误吸反流 鼻饲法 预防： 1.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行。 2.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。鼻 饲时和鼻饲后取半卧位。 3.鼻饲前应先检查胃管位置并确定胃管在胃内。 处理：1.误吸发生后立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。2.当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。3.在抢救过程中要注意观察患者的意识、面色、呼吸等情况。 2、误吸反流 鼻饲法 原因： 1.胃肠蠕动减弱，消化不良。 2.灌注速度过快、营养液浓度过高。 3.温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.食物中各营养成分比例不合适或患者不耐受。 临床表现： 1.恶心、呕吐。 2.腹胀、胃潴留。 3.腹泻或便秘。 3、胃肠道并发症 鼻饲法 预防： 1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 2.患者病情许可的情况下鼓励其多活动，促进胃排空。 3.调整营养液配方。 4.鼻饲温度以37～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。 处理： 1.便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。 2.腹泻患者做好肛周皮肤护理。腹泻严重时可暂停喂食。 3、胃肠道并发症 鼻饲法 原因：1.患者自身疾病影响。2.鼻饲液营养不均衡。 临床表现：1.低钾、低钠等。2.高血糖或低血糖。 预防： 1.根据患者情况选用合适的鼻饲配方。2.加强血糖监测。3.监测患者出入量和血清电解质变化及尿素氮的水平。 处理：发现血钾低，遵医嘱静脉补充氯化钾。禁止直接静脉推注。 4、水电解质代谢紊乱 鼻饲法 窒息 口腔黏膜损伤 恶心、呕吐 原因： 1.操作不慎或患者不配合，造成棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息