2013.5.10康复护理.pptVIP

康复护理 ——良肢位摆放、吞咽训练、膀胱功能训练 大庆康复医院 李天园 2013年3月 第一部分 康复护理简介 一、临床康复护理现状 随着现代医学模式发展，和新的健康观念的影响，护理工作已经进入一个对服务的品质尤为重视与负责的时代，护士必须确定和体现他们在健康照护系统中的高品质的服务：服务的合适性、有效性、效率性，使病人得到最健康的结局。康复医学迅速发展，给临床护理提出了新的要求，每个临床护士都应掌握基本的康复护理技术，护理学专家也深刻认识到康复护理在疾病治疗全过程中的重要作用，因此提高康复护理专科水平，加速护理专业化发展，已经成为迫在眉睫的问题。 二、相关概念 （一）康复医学定义：康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，与保健、预防、治疗相互组成一个统一体。 （二）康复治疗技术定义：康复治疗是康复医学的重要内容，是病、伤、残者功能恢复的重要手段。康复治疗技术包括：物理治疗（PT），作业治疗（OT），言语治疗（ST），心理治疗、文体治疗、康复工程、康复护理、社会服务、职业咨询、中国传统治疗等。 （三）康复护理：康复医学的基本内容之一，是在总的康复医疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复医师和其他康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。 预防继发性残疾，减轻残疾的影响，使患者达到最大限度的康复和重返社会。随着康复医学的迅猛发展，康复医学向临床不断渗透，临床对康复护理也产生了迫切的需要，以及整体护理模式在各级医院的普及，康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容。 三、康复护理的目的 减轻痛苦，促进康复，使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的功能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力，提高生存质量，重返家庭，回归社会。 四、康复护理的原则 1、功能训练应预防在先，早期进行并贯穿于护理的始终。 2、康复护理要与日常生活、活动相结合，注重实用性，已达到患者生活自理的目的。 3、重视心理康复。帮助他们克服自卑感，避免周围环境对他们不正确的评价和不恰当的比较，引导他们接受现实，认识现有的肢体功能，尽量发挥残余能力，积极运用补偿心理和补偿行为，鼓励自尊、自强、自信、自立，并进行功能训练。 4、提倡协作精神。康复护理人员应与康复治疗的其他人员进行沟通，及时解决康复中存在的问题。 五、康复护理的内容 1、观察患者的病情并做好记录（一般护理记录） 。 2、预防继发性残疾和并发症。如预防压疮、肌肉萎缩、关节挛缩畸形的发生。 3、学习和掌握各有关训练技术。配合康复医师及其他康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。 4、训练患者进行“自我护理”又称自护，指导病人自己参与某种活动，训练自理能力。 5、心理护理。理解、同情患者，掌握康复患者的心理动态，及时、耐心做好心理护理工作，不允许有任何讥笑、讽刺的言行。 6、不同时期康复护理的重点。 （1）急性期和早期：应观察残疾情况，及时发现潜在的问题，预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩。 （2）功能恢复期：着重于潜在能力的激发，残余功能的保持和强化，日常生活、活动能力的再训练，康复辅助用具的使用指导等。 第二部分 常见疾病的康复护理 ——脑卒中的康复护理 一、脑卒中定义：又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组临床疾病的总称，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点，根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑梗塞）两大类。由于脑实质神经细胞的损伤，使患者运动、感觉、言语、认知等功能不同程度地受到损害，最终导致患者不同程度地丧失自理生活及工作的能力，早期、科学、合理的介入康复训练，能有效地提高脑卒中后患者的生存质量。 二、康复护理评估 根据脑卒中患者不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、言语功能、精神意识、心理等方面进行综合评定，根据这些评定结果拟定个体的康复治疗计划，早期多采用量表法，中后期可借助仪器评定，以确定下一步康复计划。 康复护理评估非常重要，内容也比较繁多，能够全面掌握康复护理评定的相关知识，才能成为一名合格的康复护理人员。作为康复医院的一名护士，我们非常有必要学习康复护理的有关知识，由浅入深、循序渐进的进入康复护理的领域。 三、康复护理措施 （一）软瘫期的康复护理 软瘫期是指发病1-3周内（脑出血2-3周，脑梗死1周左右），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力均很低，腱反射也低。康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病