4能量代谢与体温,血液与血液循环1 基础医学概论.pptVIP

小知识：如何测体温？ 腋下测温法： 1. 先将汞柱甩到35℃以下。 2. 将水银头放在腋窝中间，用手臂把温度计夹住，如腋下有汗要擦干。 3. 5分钟后取出体温表查看。 血液由血细胞和血浆两部分组成 心肌的生理特性 ⒈ 兴奋性 ⒉ 自律性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 ( 四性 ) 心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：无自律性 2. 自律细胞（P 细胞、浦肯野细胞） 特点：无收缩性 工作细胞跨膜电位及其形成机制 1.静息电位（Rp) - 90mV K+外流 → K+平衡电位 ２. 动作电位（Ap) ⑴ 动作电位的波形 （2） 动作电位的形成机制 0期：Na+快速内流 心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位 (一)自动节律性 1. 概念： 心肌在没有外来刺激情况下 　 自动地发生节律性兴奋的特性 2. 产生基础 ：4期自动去极化 3. 心脏的起搏点 (二)兴奋性 1.影响心肌兴奋性的因素 (1) 阈电位（TP）水平： (RP-TP)↑→ 兴奋性↓ (2) Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活状态: -70 mV 失活状态: -0 mV 2. 兴奋性的周期性变化 3、兴奋性变化的特点: 有效不应期长， 相当于整个收缩期和舒张早期。 意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。 期前收缩与代偿间歇 (三)心肌的传导性 1. 心肌细胞兴奋传导原理 阈电位水平→产生动作电位（离子流） →心肌细胞同步性活动 2. 心脏内兴奋传导途径 3. 传导特点 § 房室交界传导慢：房室延搁 意义：保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 § 浦肯野细胞传导快 意义：保证心室肌同步收缩，利于射血。 三、心脏的泵血功能 一、心肌的收缩的特点 全或无式收缩 特点 （二）心脏的泵血过程 左心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期(ventricular systole)  (1)isovolumic contraction phase(等容收缩期)0.05s (2)ejection phase (射血期)0.25s ①rapid ejection phase ②slow(or reduced ) ejection phase 2.心室舒张期(Ventricular diastole) 心室射血的动力: 心室-动脉压力差 三、心泵功能的评定 (一)心脏的输出量 1.每搏输出量（搏出量）和射血分数 　 2.每分输出量（心输出量） A型血 含B抗体的 A型血（患者） 没有凝集反应 A型血 含A抗体的 B型血（患者） 发生凝集反应 　　 血型与输血反应 ※ 输血与交叉配血试验 主要考虑输入的RBC（供血者）不为受血者的血浆（凝聚素）所凝聚 输血前必须作交叉配血试验! 受血者的血清 ╋ 供血者的RBC混悬液 供血者的血清 ╋ 受血者的RBC混悬液 ※ Rh因子与Rh血型－ 恒河猴RBC→ 兔-血清→使某些人RBC凝聚 （示某些人RBC含猴RBC抗原-称Rh抗原－ 　Rh血型） 循 环 系 统 血液 与 二、血液循环: 心脏 静脉 动脉 毛细血管 ↓↑ 组织细胞 ?血液循环的动力： -源于心脏不停地交换收缩和舒张运动 电生理特性* 机械特性 不同心肌细胞动作电位的形态和形成机制不同 一、心脏的生物电活动及其形成机制 0 -90 -70 +20 +40 除极过程： 复极过程： 0 1 2 3 4 0期 1期（快速复极初期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期（静息期） 0 1 2 3 4 0 -90 -70 +20 +40 Na+ 1期：K+ 外流 K++ 2期: Ca2+内流 K+ 外流 达平衡 K+ Ca2+ 3期：K+ 外流