抗精神病药物的研究进展.docVIP

枣庄学院生命科学学院 学 年 论 文 （本科生） 题目：抗精神病药物的研究进展 学生姓名：张 琼 琼 邓 艳 美 级 别：2011 级 抗精神病药物的研究进展 张琼琼 （枣庄学院生命科学学院 山东枣庄 277160 ） 摘要：精神病是一种严重的心理障碍，患者各方面表现异常，甚至威胁自己和他人的生命。抗精神病药物是目前精神疾患治疗的常规方法，但传统的抗精神病药物存在很多副作用，对治疗效果有阻碍。本文对新型抗精神病药物进行了系统的综述，以期为提高治疗水平奠定基础。 关键词：精神病，抗精神病药，进展 精神病，也叫精神失常，指严重的心理障碍，患者不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。[11]，例阿利哌唑、齐哌西酮、利培酮、齐拉西酮等。 1 精神病精神病，也叫精神失常，指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。2 抗精神病药物 目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用有典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。非典型抗精神病药[9] ，又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。按化学结构分为四类：吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他。 2.1抗精神病药物的作用机制 目前认为，抗精神病药物主要通过阻断脑内多巴胺[19]和5-羟色胺受体而具有抗精神病作用，同时还对脑内多种受体具有阻断作用而产生种种副作用。传统抗精神病药主要有4种受体阻断作用，如D2、α1、M1和H1受体。新型的非典型抗精神病药以5-HT2/D2受体的阻断作用为标志，一部分药物为多受体阻断作用如氯氮平、奥氮平、喹硫平，而利培酮受体阻断作用相对简单。新型抗精神病药物的作用机制[18]，除作用于多巴胺D2受体外，还可以将D3、D1、5-HT2A受体、最为靶点。D3受体与D2受体有相似的药理活性，可能是抗精神病药物的一个重要的作用靶点。D3受体也是一种多巴胺神经末梢的突触前受体，阻断此受体可促进多巴胺的释放。影像学研究表明，精神分裂症患者前额皮质的D1受体密度降低。D1受体的短期兴奋作用可逆转抗精神病药物诱导猴子的操作记忆功能缺失。5-HT2A受体是新型抗精神病药物重要的作用靶点。最初是由干发现氯氮平可阻断5-HT2A受体，才使人们开始认识到5-HT2A受体拮抗剂在精神性疾病治疗中的地位。谷氨酸受体是中枢神经系统主要的兴奋性神经递质系统，精神分裂症患者此受体系统功能异常。关注最多的是NMDA受体亚型与抗精神病药物的关系，因为作用于此受体亚型的药物如苯环利定和氯胺酮等都具有精神模拟作用。(Thioxanthenes)的基本结构与酚酚(Chlorprothixene)的(Flupenthixol)，[15]轻，少见锥体外系反应，偶可致失眠、长期用药可引发迟发性障碍。与胃复安普哌嗪合用可加重锥体外系反应。?氨砜噻吨(thiothixene?)抗精神病作用较强，适用于治疗急、慢性精神病的淡漠、孤独，主动性减退症状，亦可用于治疗焦虑症。 丁酰苯类(Butyrophenones)?作用机理与酚噻嗪类相似，其中枢抑制作用弱于噻吨。(haloperidol)，用于抑制精神分裂症的阳性症状、躁狂症对兴奋不安及以幻觉妄想为主要症状的急性病人效果明显；此外氟哌啶醇的长链脂肪酸酯还被用作长效抗精神分裂药物，其用药周期可以长达3日到一周，可以用于因病情而激烈抗拒服药的患者。副反应也是锥体外系反应多见，对内脏毒性小。氟哌啶醇抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐。与氟哌啶醇相比，与氟哌啶醇类似的另一种药物,又叫哌迷清，其作用机制类似氟哌啶醇，具有长效抗精神病作用，能改善幻觉、妄想、淡漠、抑郁、思维障碍、运动迟滞等症状，促使退缩、被动的慢性精神分裂症病人振奋。 苯甲酰胺类(Benzamide)的代表药物(Sulpiride)属苯甲酰胺类抗精神病药，能选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺(DA2)受体，对其他递质受体影响较小，抗胆碱作用较轻，无明显镇静和抗兴奋躁动作用，还具有强止吐和抑制胃液分泌作用。舒必利对急、慢性精神分裂症疗效好，也