齿状突骨折的空螺钉内固定治疗.docVIP

齿状突骨折的空心螺钉内固定治疗 徐峰 蔡贤华 陈庄洪 黄勇 康辉 广州军区武汉总医院骨科　武汉　430070 徐峰：广州军区武汉总医院骨科副主任、脊柱外科病区主任 电话：027编：430070 [摘要]　目的　探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的效果。　方法　56例齿状突骨折病人，在X线监测下施行颈前路空心螺钉内固定治疗，并分析结果。结果　随访3～60个月，52例病人获得骨性愈合，4例发生骨不连，无其它严重并发症。结论　齿状突骨折应用前路空心螺钉内固定可获得良好结果，能保留寰枢椎间的运动功能，并发症发生率低。 [关键词]　齿状突骨折； 螺钉； 内固定 The treatment of dontoid fractures with anterior hollow screw fixation Xu Feng CHEN Zhuang-hong CAI Xian-hua Huang Yong Kang Hui, et al.Department of Orthopaedics, Wuhan General Hospital of Guangzhou Command of PLA, Wuhan 430070 China [Abstract] Objective To study the effect using anterior hollow screw internal fixtion in treating the odontoid process fractures Methods 56 patients with odontoid fracture were treated with anterior hollow screw fixation in the monitor of X-ray. Results Following-up ranged from 6~60 months,the fracture in all cases were healed and ,none of the patients have complications . Conclusions The hollow screw fixation may provide excellent results in treating odontiod fracture, it also can reserve all thenormal cervical motion. and have low complication rate. [Key words] Odontoid process fracture; hollow Screw; 齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤，约占颈椎骨折的8~15%[ 1]。前路空心螺钉内固定，主要适用于II型及部分III型骨折。这种方法保留了寰枢椎活动度，提高了骨折愈合率，手术创伤小，术后不需坚强外固定，是一较好的治疗方法。 2002年以来，我院采用前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折56例，获得满意疗效，现报告如下： 临床资料 1.一般资料：本组56例，男41例，女15例，年龄20~48岁（平均3.6±00岁）II型:44例， III型:12例。齿状突与寰椎向前脱位8例，齿状突与寰椎向后脱位6例。49例为新鲜骨折，7例为陈旧性骨折。其中2例伴有颈脊髓神经部分损伤，1例伴有颈5、6骨折脱位，余均无的神经症状及体征所有患者分别以中空钻头、中空丝攻沿导针钻空、造螺纹槽，既往对于齿状突骨折的内固定治疗主要是后路寰枢椎融合，但以此方法治疗的患者，仍有一定的再脱位率，而且其对颈椎活动性的影响也较大。,因此我们不推荐使用二枚螺钉固定。 经颈动脉三角显露上颈椎[3、4] ，这种暴露方法是比较安全的，但由于显露空间较小，术中注意保护好颈动脉鞘、颌下腺，舌下神经，甲状腺上动脉与喉上神经，，。术中钻入导针时，应在X线监测下，保持导针位于齿状突内，防止导针向左、右偏斜，穿出皮质，或向后倾斜角过大，引起脊髓神经损伤。拧入螺钉时，也应在X线监测下进行，防止导针向上滑动，穿透齿状突顶端，钻入。钻入使用两枚导针，可防止断端旋转畸形[5],固定可靠如使用一枚导针，只要位置良好，尖端皮质穿透齿状突尖1mm，也可防止旋转畸形。我们采用二枚导针方法，选择较好一枚，可缩短手术时间，减小医患人员的放射线接触量。 对有移位的齿状突骨折，术前应行颅骨牵引复位.寰椎前脱位，采用颈伸展位牵引，寰椎后脱位，先用中立位，后改为屈曲位牵引。完全复位有利于术中操作，避免麻醉状态下复位引起脊髓神经损伤。如术中需调整位置，最好在脊髓神经诱发电位监测下进行。 齿状突螺钉内固定，应防止