高钙血症与高血钙危象解读.pptVIP

高钙血症与高血钙危象 诊断、鉴别诊断与治疗 正常血钙浓度及其调节 机体钙的分布：骨骼系统储存着全身99%的钙, 另1%在血液中循环, 其中一半是游离状态的离子钙, 发挥着生理效应, 其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。 成人血钙水平2.2-2.6mmol/L (8.8-10.4mg/dL) 低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。 校正钙浓度（mg/dl）=总钙（mg/dl）-0.8×[4.0-血清白蛋白浓度（mg/dl）] 正常血钙浓度及其调节 甲状旁腺激素( PTH) 活性维生素D[( 1,25(OH)2D3) ] 降钙素 病理状态下，由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关肽( PTHrP) , 可造成高钙血症。 1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用 生成：7-脱氢胆固醇? VD3 ? 在肝羟化成25-羟维生素D3 ? 在肾羟化1, 25-(OH)2-D3 作用： 1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收，同 时也促进磷的吸收 2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙升高 3. 促进肾小管对钙磷的重吸收 概念 高钙血症 定义 高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。 为一种钙代谢异常。 临床表现差异很大： 可毫无症状