常用呼吸机设置调节.docVIP

常用呼吸机的设置调节 呼吸力学参数基本概念和临床意义 1.1. 通气量与通气流量 1.1.1. 潮气量(tidal volume, VT): 每次呼吸进入肺的通气量，平均在5-7 mL/kg体重（必须注意呼吸机显示是未经体重修正），儿童与成人很接近。过高可能导致通气过度，容积使肺泡和小气道上皮过牵张损害，并引起循环二氧化碳分压迅速变化；过低则有效肺泡通气量下降。 1.1.2. 死腔(dead space (VD)：解剖死腔，为声门以下导气段气道容量(非气体交换部分)，2 mL/kg；生理死腔，解剖死腔加未获得有效血流灌注的通气肺泡容量之和, 2 mL/kg；其与VT比值(VD /VT)间接反映通气-灌流协调程度，或与肺内分流程度呈正相关。 1.1.3. 分钟通气量(minute ventilation volume, MV)：MV=VT×频率, mL/kg/min，为单位时间内的肺通气量，适宜于个体间比较；消去体重后(×kg体重)，为呼吸机实际分钟通气流量，适合个体在不同时间点比较。临床意义：长时间通气中针对具体情况改变呼吸机参数应维持MV相对稳定。 1.1.4. 分钟肺泡通气量(minute alveolar volume, MVa): MVa=(VT -VD)×频率, mL/min，为实际进行气体交换的通气