输液技术幻灯片.ppt

输液技术在临床工作中的应用 概述 静脉输液是临床重要的给药途径之一，也是护理工作的基本操作； 随着时代的发展，科技的进步，以病人为中心的护理模式的转变，静脉输液这一常规的护理操作有了阶梯式的发展和重大的变革。 静脉输液在今天之所以能成为护理关注的重点是因为： 静脉输液操作的普遍性 90%的住院病人使用输液 静脉输液深入社区、家庭 输液占护士日常工作的2/3 静脉输液研究的必要性： 临床护理的重要内容 影响全体护理的效果 操作者的安全性措施 发展新观点、新技术 静脉输液技术发展的相关因素 药物的迅速发展 医疗体系的多元化 长期安全.可靠的静脉输液路径 静脉输液操作更有效及简化 静脉输液器具的多选性 概述 一.传统静脉输液 即金属针穿刺外周浅静脉的有针静脉输液系统，分为： 直针穿刺： 头皮针穿刺： 主要用于： 1. 短期输液治疗 2.静脉穿刺条件良好 3. 患者合作 4.药物对血管刺激性小 并发症:可引发药液渗漏 二.外周静脉留置针输液 静脉留置针开创了无针静脉输液系统的先河： 20世纪70年代欧美国家已普遍使用 目前，我国已广泛普及和使用 优点： 柔韧性好、对血管刺激性小; 留置时间较长； 便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦； 减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率 影响静脉留置时间因素 输注的液体种类 留置针穿刺部位 穿刺技术不熟练 封管方法不正确 病人自身疾病 血管通透性增加等因素 适用于：1.需反复静脉穿刺 2.输液时间在3～5 d的患者(美国输液协会推荐留置针留置时间为3d，国内证实5d以内为最安全期限) 三.中心静脉置管输液（CVC） 20世纪90年代应用于肿瘤病人，作为静脉给药的途径，为病人提供了一条无痛性输液通道; 穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉； 优点 : 1 为化疗病人建立了良好的静脉通道； 2 解除了化疗药物对浅静脉的损伤； 3 便于高营养治疗。 适合于:1.短期静脉化疗患者 2.外周静脉血管太细 3.不宜使用PICC的患者并发症：血胸、气胸、锁骨下动脉损伤、纵隔血肿、空气栓塞、血栓形成、心律失常等 由于CVC的静脉: 解剖位置复杂、 操作难度大、 可能发生严重并发症、 术后感染机会大、 病人活动不便等因素， 使其在临床应用中受到一定限制. 预防脱管的发生 锁骨下静脉置管的长度为12~15cm; 颈内静脉置管的长度为14~18cm; 脱管因素： 导管置入过短 烦躁不安、不断翻身、 老年一过性意识混乱等 增加了导管脱落的可能性，所以要加强对 病人的看护，防止脱管的发生； 四.什么是PICC？ Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉留置中心静脉导管术 PICC静脉置管术在对肿瘤、慢性病、高营养等需要长期频繁静脉给药的病人更能充分发挥其优势; PICC与CVC相比： PICC 与 CVC 的比较  对护士：可由护士操作、简单方便、易掌握、维护简单、减少工作量、插管并发症少、安全； 对病人：保护外周血管、减轻痛苦、感染的发生率较低、带管时间长、不限制臂部活动、总费用降低。 五.植入性静脉输液港输液 简称输液港： 注射座 硅胶导管 是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统。 国外20世纪80年代开始用于临床; 国内刚开始应用; Port是近年来临床静脉输液系统的最新技术; 优点： 1 长期留置； 2 减轻病人痛苦，减少护士工作量； 3 对病人日常活动影响较小，病人生活不受限 制，不需要换药， 接受药物治疗既方便又 轻松, 大大提高了生活质量。 护理要点 1 严格无菌操作，防止感染; 2 正确掌握输液港穿刺的方法，防止 渗漏; 3 合理输注药物与封管; 4 做好病人及家属的健康教育 从静脉输液系统的进展中可以看到，静脉输液越来越体现出其是一种现代治疗护理技术： 1 以人为本，以病人为中心；