县级医院能力建设信息化系统模块选择要点.ppt

２．ＨＩＳ是涉及计算机技术与医院管理等多学科的边缘科学，它要求具有信息学、医学、工程学、管理学等多方面的知识。信息部门技术力量薄弱，结构素质不全。在中小医院很难找到复合型管理人员或组合型技术群。几乎全部为单一计算机专业或医学专业人员。甚至，一些医院领导把计算机室当作安排照顾对象的岗位。 信息部门的地位普遍不高，信息人员待遇偏低。不少医院把信息管理技术人员作为后勤人员来对待。在获得技术职称、继续教育方面也有很多不便。但由于ＨＩＳ问题，他们不得不经常无报酬加班加点，常常受到来自上下两方面的压力和指责。高度精神压力，责任与待遇分离，很难吸引或留住适合医院信息管理的高级人才。 ３．资金需求与信息系统建设的矛盾。医疗卫生事业带有公益性质，价格由国家统一制定，信息化的投资无法计入医院成本，也就无从收回。由于ＨＩＳ的高技术性，ＨＩＳ的建设是一项耗资巨大的工程，一个三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设，至少需要几千万元甚至上亿元的投资。而一般的中小型医院，建设一个能满足医保数据审核要求的ＨＩＳ系统，其资金投入最少也需几十万元。但在现行的医疗体制下，一方面，国家对医院的信息化建设投入很少，而且基本集中在几个大医院；另一方面，医院本身由于受到国家政策的制约，赢利受到严格的限制，导致医院很难一下子投入巨资用于信息化建设。不少医院受到赢利和技术水平的压力，更愿意投资购买一些可以马上产生效益和影响的医疗设备，而不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投巨资。 ４．系统流程与工作习惯的矛盾，医院信息管理系统是一个系统化工程，它涉及到医院工作的方方面面，在实施过程中一定会有局部利益的调整，也可能会改变多年来已形成的习惯和流程。科室或有关部门经常会从局部利益出发，消极应付乃至拒绝协调，致使系统运行难以实现。不但需要一定的适应过程，更需要规章制度作保证。 拥有一套良好以及高效的信息系统，必将提高医院的运行效率和医院管理水平，给医院带来了显著的经济效益和社会效益。 李建国： kmleejg@ * 基本流程：医生医嘱申请－－护士确认打印条码（生成申请单自动传到实验室）－－核对患者身份并采集标本－－标本传送、登记（预约）并记录各环节人员名单及送接时间－－检验业务执行、完成报告处理－－自动反馈到医生站。 * * * 其它如费用管理，支持个人和单位体检的收费和费用的结算 提供职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检组套管理、查询统计等功能。 * 另外提供入院管理：依据预约登记的信息和住院资源的可利用情况，安排入院。 完成患者入院信息的采集，全院病房床位查询，办理病人入院手续，录入病人基本资料，包括病人来源等标志的处理。 提供预交金管理：交纳预交金管理，打印预交金收据凭证。 支持完成出院/转诊报告，结算住院费用，并释放病区/病床资源。 支持对出院的方式可配置，对于不同的出院原因可以统计；提供出院召回的功能。提供出院病人信息的查询、账单汇总、账单打印、补交费用、出院手续的办理、支持双向转诊等。 * 和ｈｉｓ、ｌＩＳ的无缝接口 * 涉及保险类别：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险、城镇职工工伤保险和城镇职工生育保险五大类。 * 4.2 依托区域卫生信息平台的医院信息互联互通建设内容 依托区域卫生信息平台，实现跨院的信息共享、业务协同。 （1）医院业务系统要实现跨院信息共享、业务协同，需要依赖于患者身份唯一识别，医院通过接入“医疗一卡通”系统解决患者身份唯一识别的问题。 （2）医院通过区域卫生信息平台上传、下载诊疗信息，需要通过信息共享代理完成，代理从医院业务系统（或医院信息平台）采集健康档案需要的CDA文档，上传给区域信息平台。代理从区域信息平台下载健康档案，供医院业务系统（或医院信息平台）的电子病历浏览器调阅。医院建立信息共享代理解决诊疗信息上传、下载的问题。 （3）医院要完成跨院转诊、转检以及远程医疗等业务，需要区域信息平台提供服务，建立链接。同时医院也要将本院的服务注册到区域信息平台之上，才能被其他机构调用。医院向区域平台注册自身的医疗协同服务解决跨机构业务协同问题。 （4）区域信息平台上，有患者的健康档案，健康档案有患者完整的诊疗记录，诊疗安全警示等医疗辅助决策系统，只有依托完整的诊疗记录才能发挥真正作用。医生应该能在工作站上调用区域平台上的医疗辅助决策系统，帮助自己做出准确、高效的诊断。医院接入区域辅助医疗服务实现以上功能。 （5）通过互联网患者可以方便的预约门诊、查看报告、了解各家医院的医疗资源信息，这就需要各家医院将这些服务注册到区域信息平台上，区域信息平台通过门户进行整合，为公众提供。医院注册自身的医疗公众服务实现这些功能。 综上所述，依托区域卫生信息平台的互联互通建设内容包括：接入医疗