艾滋病、梅毒、乙肝综合防控形势.pptVIP

附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题 部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如RPR 或TRUST，以下同） 的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为RPR 或 TRUST 滴度在1︰8 以下（包括1︰4、1︰2、1︰1 或原倍滴度）者不 报病，仅滴度在1︰8 及以上者才需要报病，造成病例漏报。 对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如TPPA、TP-ELISA、快 速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试 验阳性，无论其滴度高低，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊 疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现，正确地划 分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 二、梅毒病例重复报告的问题 梅毒病例报告的原则是仅报告首诊病例。首诊病例指首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）的病例，即病人本次发病过程中，在该医疗机构就诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任一种情况的梅毒病例不报告： 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）梅毒复诊病例。 1、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年度内和跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为阳性者。 2、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。 为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接诊病例，并在门诊日志上做好详细记录。 （二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，本次就诊时认定为梅毒复发。 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 三、梅毒血清筛查与病例报告的问题 梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。关于梅毒血清筛查阳性者的报病问题，处理方法如下： 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产 妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做出明确诊断者。 处理方法：暂不报病，需要经过转诊或会诊，转诊到本单位皮肤性病 科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防 治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊，通过详细 询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以 明确诊断，确定是否符合梅毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符合者不报病。 （二）采供血机构、预防性体检门诊、哨点监测、专题调查等所发现 的梅毒血清筛查阳性者。 处理方法：不报病，该病例需要转介到皮肤性病诊疗单位以明确诊断，由接诊单位确定是否需要报病。 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 四、生物学假阳性的问题 如果非梅毒螺旋体血清试验阳性，而梅毒螺旋体血清试验为阴性者，该病例为生物学假阳性，不属于梅毒病例，不报告。 五、胎传梅毒病例报告的问题 胎传梅毒（先天梅毒）病例报告按照卫生部印发的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》（卫办妇社发〔2011〕19 号）执行。 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 六、其它相关事项 （一）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，非梅毒螺旋体血清试验阴性者。 处理方法：该病例暂不报病，需要在1～3 个月后随访复查，如果非梅毒螺旋体血清试验转阳则要报病（如果随访病例仍然无任何症状和体征，报告为隐性梅毒确诊病例；如果出现临床表现，按临床表现特征对梅毒病例进行分期报告）。如果仍为阴性不报病。 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （二）无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅梅毒螺旋体血清试验阳性，未做非梅毒螺旋体血清试验者。 处理方法：该病例暂不报病，需要进一步做非梅毒螺旋体血清试验，如果为阳性则要报病；如果为阴性，则按上述处理。 附件2 梅毒病例报告管理要求 一、建立健全以下制度 1、医疗机构性病相关诊疗科室：首诊医生报告负责制度、《性病门诊日志》登记制度、传染病疫情登记制度、转诊与会诊制度、上岗培训、复训和考核制度、疫情报告质量考核与奖罚制度等。