昏迷的鉴别诊断与治疗幻灯(海军讲稿).pptVIP

昏迷的鉴别诊断与治疗 第二军医大学长征医院神经内科 赵忠新 一、有关的概念 及其含义 （一）意识的定义 意识： 个体处于觉醒状态， 并能正确认识自己与周围环境 昏迷： 高级神经功能极度抑制的状态，表现为意识障碍 (广义 、狭义) （二）意识障碍的类型 觉醒程度障碍 意识内容障碍 觉醒程度障碍 嗜睡: 持续、延长的睡眠 昏睡: 深度睡眠 浅昏迷: 强刺激肢体反应 深昏迷: 反射消失 (语言、生命体征) 意识内容障碍 意识朦胧: 意识范围缩小 精神错乱: 梦幻性思考 谵妄: 幻觉、错觉、妄想 特殊情况 去皮质综合征(植物状态)： 大脑皮质广泛性损害(意识内容丧失);ARAS功能存在(醒状) 无动性缄默： 中脑与丘脑之间损害,导致ARAS功能部分损害,使大脑皮质兴奋不足.意识内容丧失,觉醒程度下降 闭锁综合征： 桥脑腹侧损害(双皮脊束与Ⅴ以下皮延束),除ⅠⅡⅧ外的一切感觉、除眼球垂直运动和睁眼外的一切运动功能丧失; ARAS完整(意识清醒) 木僵：精神异常,不语、不动、不食 二、意识障碍的病理 生理学机制 （一）解剖学基础： 1。特异性上行投射系统