健康新7点之药物治疗.pptVIP

格列奈类常见的副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻，并且可以在肾功能不全的患者中使用。值得提出的是，格列奈类是我国指南推荐的2型糖尿病的一线备选用药，其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用，是联合用药的常见搭档。 * DPP-4抑制剂的代表药物是西格列汀和沙格列汀和维格列汀 这类药物可以通过抑制DPP-4而减少GLP-1 在体内的失活，以增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 该类药物可以使糖化血红蛋白下降西格列汀：0.7-0.9%；沙格列汀：0.4-0.5%；维格列汀：0.5%；利格列汀：0.68%；阿格列汀：0.57-0.68%，DPP-4抑制剂对体重的作用为中性。 * 单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，在肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时应注意遵医嘱减少药物剂量，利格列汀无需减量 * 双胍类的代表药物是盐酸二甲双胍，它的作用机理我们刚才也有介绍过，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，并改善外周胰岛素抵抗 它可以使糖化血红蛋白下降1～1.5%，可使体重下降 可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和降低死亡率 是各国指南中2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，是联合用药中的基本用药 * 单独服用二甲双胍不会导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加