腹腔镜治疗输卵管妊娠 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

桓台县妇幼保健院 周克水 1.手术适应症 2.手术方式 3.手术技巧 4.手术并发症及预防 1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象； 2）诊断不明确者； 3）异位妊娠有进展（血THCG处于高水平，附件区大包块） 4）随诊不可靠； 5）期待疗法或药物治疗禁忌证者； 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 根治性手术：无生育要求的输卵管内出血并发休克的急症患者。 输卵管开窗术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 壶腹部妊娠流产：1）选择妊娠最膨大处纵行切开，深达管腔，用电凝切开； 2）助手提及上端切口一侧； 3）用勺状钳尽量完整取出管腔内容物，直接从右下腹切口取出，整个过程，都要在镜下监控，避免将绒毛遗留腹腔。 4） 创面有出血时，用吸引器边吸边找到出血点边凝，出血多时可用边吸边凝,专用电凝式吸引器。 峡部妊娠：已发生破裂，未破裂开窗时易出血，过度电凝可导致输卵管破坏严重，影响功能，尽量不要开窗。如已发生破裂，可直接切除输卵管，进子宫侧尽量靠近宫角，尤其是未生育者，有发生残段妊娠可能。 伞部妊娠：可采用挤压术，两把血管钳交替自膨大处上方向伞部挤压。 1)将妊娠物全部挤出； 2）已发生出血； 3)可自伞口反复冲洗，查看有无出血； 4)易发生持续性异位妊娠，最好应用MTX局部或者全身注射； 1.术